人流术后5天出血停止后再次出血可能由子宫收缩不良、残留妊娠组织、感染或凝血功能障碍引起,需结合超声检查明确原因。
1、子宫复旧不全子宫收缩乏力导致血管闭合不全,表现为暗红色少量出血,可通过缩宫素促进宫缩,药物如马来酸麦角新碱、卡前列素氨丁三醇、益母草注射液。
2、妊娠物残留宫腔内残留绒毛或蜕膜组织可能引起鲜红色出血伴腹痛,超声确诊后需行清宫术,配合抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星预防感染。
3、术后感染细菌上行感染导致子宫内膜炎症,出现发热伴脓性分泌物,需进行分泌物培养后使用敏感抗生素,如阿奇霉素、多西环素、奥硝唑。
4、凝血异常基础血液疾病或抗凝药物使用可能导致持续性渗血,需检测凝血功能,必要时输注凝血因子或使用氨甲环酸、维生素K1、人纤维蛋白原。
术后应卧床休息避免剧烈运动,保持会阴清洁,两周内禁止盆浴及性生活,出血量超过月经量或持续3天以上需及时返院复查。