宫外孕一般无须切除子宫,切除子宫的情况主要有输卵管破裂大出血、子宫角妊娠、合并子宫病变、保守治疗失败四种。
1、输卵管破裂
输卵管妊娠破裂导致不可控出血时,为挽救生命需紧急切除患侧输卵管,若出血波及子宫则可能需子宫切除。
2、子宫角妊娠
胚胎着床在子宫与输卵管交界处,该部位血供丰富易大出血,手术难度大时可能需切除局部子宫组织。
3、合并子宫病变
合并子宫肌瘤、子宫腺肌症等病变时,若病变严重或影响止血,可能需同步切除子宫。
4、保守治疗失败
药物或输卵管开窗术治疗无效,且患者无生育需求时,可能选择子宫切除以杜绝再次宫外孕风险。
术后建议补充铁剂预防贫血,三个月内避免剧烈运动,定期复查激素水平及盆腔恢复情况。