肥胖与高血压密切相关,肥胖者发生高血压的概率显著增高,主要与胰岛素抵抗、交感神经兴奋、肾脏压力负荷增加、炎症因子释放等因素有关。
1、胰岛素抵抗脂肪堆积导致胰岛素敏感性下降,引发代偿性高胰岛素血症,促进肾小管钠重吸收,血容量增加导致血压升高。建议控制体重并改善胰岛素敏感性。
2、交感神经兴奋肥胖者交感神经活性持续增强,引起心率增快和血管收缩,可通过规律运动和心理调节改善自主神经功能。
3、肾脏负荷内脏脂肪压迫肾脏导致肾小球内压增高,肾素-血管紧张素系统激活,建议限制钠盐摄入并控制蛋白尿。
4、炎症反应脂肪组织分泌促炎因子损伤血管内皮功能,影响血管舒张,需进行抗炎饮食管理并监测C反应蛋白。
建议肥胖合并高血压患者采取低盐低脂饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动,定期监测血压和体重变化。