感染HPV多数情况下可以怀孕,但需根据病毒亚型及宫颈病变程度综合评估。主要影响因素有病毒高危型别、宫颈细胞学检查结果、是否合并生殖器疣、免疫功能状态。
1、病毒型别:低危型HPV感染如6、11型可能引起生殖器疣,但通常不影响受孕;高危型如16、18型持续感染需先排除宫颈上皮内瘤变。
2、宫颈病变:CIN1级可正常备孕,CIN2-3级建议先行锥切治疗。妊娠期宫颈血供增加可能加速病变进展,需阴道镜监测。
3、生殖器疣:巨型疣体可能阻碍产道,建议孕前采用冷冻或激光去除。妊娠期疣体可能增大,但一般不采用鬼臼毒素等致畸药物。
4、免疫状态:HIV合并感染者需将CD4计数提升至200以上再妊娠。长期使用免疫抑制剂者应评估药物对胎儿的影响。
备孕前建议完成HPV疫苗接种,妊娠期每3个月复查TCT联合HPV检测,避免吸烟等降低免疫力的行为。