肾上腺占位可能引发原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤或肾上腺皮质癌等疾病,严重程度从激素紊乱到恶性肿瘤不等。
1. 激素分泌异常功能性占位可导致醛固酮、皮质醇或儿茶酚胺过量分泌,引发高血压、低血钾或代谢紊乱,需通过激素检测和影像学定位后行手术切除。
2. 局部压迫症状增大的占位可能压迫邻近肾脏或血管,引起腰背部胀痛、血尿,直径超过4厘米的占位建议手术干预防止恶变。
3. 恶性转化风险肾上腺皮质癌生长迅速且易转移,表现为体重骤降、腹痛,增强CT显示不规则强化灶需尽快根治性切除。
4. 意外瘤并发症无症状的肾上腺意外瘤可能突发激素危象,需定期监测血压和电解质,必要时行腹腔镜肾上腺切除术。
发现肾上腺占位应完善激素评估和增强CT检查,避免剧烈运动以防肿瘤破裂,术后需长期随访激素水平。