紫癜通常不会直接破坏红细胞,但可能伴随溶血性贫血等并发症。紫癜主要涉及血小板减少或血管异常,常见类型有过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症。
1. 过敏性紫癜由免疫复合物沉积引发血管炎,表现为皮肤紫癜、关节肿痛,可能累及肾脏。治疗需避免过敏原,使用抗组胺药如氯雷他定,严重时需糖皮质激素如泼尼松。
2. 血小板减少性紫癜因自身抗体破坏血小板导致出血倾向,皮肤瘀斑常见。治疗包括糖皮质激素、免疫球蛋白冲击,难治性病例可考虑脾切除。
3. 血栓性血小板减少性紫癜微血管血栓形成消耗血小板,可能引发溶血性贫血。需血浆置换联合免疫抑制剂如利妥昔单抗,紧急处理可输注新鲜冰冻血浆。
4. 血管异常性紫癜血管壁缺陷导致出血,如遗传性毛细血管扩张症。以局部止血和铁剂补充为主,反复出血需介入治疗或手术修复。
出现紫癜伴贫血症状时应及时检查血常规和网织红细胞计数,避免剧烈运动加重出血风险,保证优质蛋白和铁元素摄入。