夜间血压升高可能由生理性节律紊乱、钠盐摄入过量、睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾病等因素引起,需结合动态血压监测明确病因。
1、生理性节律紊乱昼夜节律失调导致夜间交感神经活跃,表现为血压昼夜差值缩小。建议调整作息时间,避免夜间高强度脑力活动。
2、钠盐摄入过量日间高盐饮食引起水钠潴留,夜间卧位时血容量负荷加重。需控制每日食盐量低于5克,限制加工食品摄入。
3、睡眠呼吸暂停缺氧反复刺激使血管收缩物质分泌增加,可能伴随打鼾、晨起头痛。持续正压通气治疗可改善夜间低氧状态。
4、慢性肾病肾功能减退导致钠排泄障碍和RAAS系统激活,常见蛋白尿和水肿。需使用缬沙坦、硝苯地平控释片等药物控制血压。
建议记录3天血压日记,包含晚餐后、睡前及晨起测量值,就诊时携带数据供医生评估。限制晚间液体摄入,睡眠时保持头部抬高15度。