糖尿病眼病主要表现为视力模糊、飞蚊症、视野缺损、失明等症状,按病情发展可分为早期视网膜微血管病变、黄斑水肿、增殖性视网膜病变、玻璃体出血等阶段。
1、视力模糊早期因血糖波动导致晶状体渗透压改变,出现暂时性屈光不正。需严格控制血糖,可遵医嘱使用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶、银杏叶提取物等改善微循环药物。
2、飞蚊症玻璃体混浊表现为眼前黑影飘动,与视网膜缺血缺氧相关。建议定期眼底检查,必要时行玻璃体激光消融术,药物可选和血明目片、卵磷脂络合碘等。
3、视野缺损黄斑水肿或视网膜缺血导致视野部分缺失。需进行OCT检查,可注射雷珠单抗或阿柏西普等抗VEGF药物,配合甲钴胺营养神经。
4、失明增殖期视网膜病变引发玻璃体出血、视网膜脱离。需紧急行玻璃体切割手术,术后联合视网膜光凝治疗,药物可用血栓通胶囊辅助治疗。
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查,保持糖化血红蛋白低于7%,适量补充叶黄素、玉米黄质等视网膜保护营养素。