混合型紫癜是一种同时存在多种紫癜类型的血管性疾病,主要包括过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血管性紫癜等。其典型表现为皮肤瘀点瘀斑、关节肿痛、腹痛及肾脏损害,发病机制涉及免疫异常、血管炎性反应、血小板功能障碍等多因素。
1、免疫异常免疫复合物沉积导致血管炎性损伤,可能与感染或药物过敏有关。治疗需使用抗组胺药如氯雷他定、免疫抑制剂如环磷酰胺,严重时需静脉注射免疫球蛋白。
2、血小板减少血小板数量或功能异常引发出血倾向,常见于特发性血小板减少性紫癜。可选用糖皮质激素如泼尼松、促血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕,必要时输注血小板。
3、血管炎性反应小血管壁炎症导致通透性增加,表现为可触及性紫癜。需控制原发病如系统性血管炎,联合使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状。
4、凝血功能障碍遗传性或获得性凝血因子缺乏可加重出血,需补充维生素K或新鲜冰冻血浆,同时监测凝血功能。
患者应避免剧烈运动和外伤,保持皮肤清洁,定期复查尿常规和肾功能。急性期需卧床休息,饮食宜清淡富含维生素C,减少可能诱发过敏的食物摄入。