妊娠49天内进行药物流产对机体损伤相对较小,手术流产建议在妊娠6-10周实施。终止妊娠时机选择需综合考虑孕周大小、子宫状态及个体健康状况。
1、孕周因素孕囊直径小于2厘米时药物流产成功率较高,妊娠6周前子宫内膜较薄,负压吸引术操作难度低且出血量少。
2、术式差异药物流产适用于早期妊娠但存在不完全流产风险,负压吸引术在孕7-9周实施可减少宫腔粘连概率,钳刮术适用于10-14周但创伤较大。
3、个体条件多次流产史者需评估子宫内膜厚度,瘢痕子宫患者应避开孕囊着床于瘢痕处,贫血患者需先纠正血红蛋白水平。
4、术后风险流产时机过晚可能增加子宫穿孔风险,药物流产失败需二次清宫,术后感染与月经失调概率随孕周增加而上升。
流产后需遵医嘱使用抗生素预防感染,补充铁剂纠正贫血,术后2周复查超声确认宫腔恢复情况,6个月内做好避孕措施。