耳鼻咽喉科年终试题07

一、单项选择题  16分
1、男性患者58岁，声嘶3个月，检查见左侧声带固定，中段有新生物，活检为鳞癌。颈部未扪及淋巴结，未发现远处转移。按UICC标准分期为：
    A．声门型T1N0M0
    B．声门型T2 N0M0
   C．声门型T3 N0M0
   D．声门型T4 N0M0山西省儿童医院耳鼻喉科王勤学
   E．原位癌Tis N0M0
2、某男，28岁，车祸后因呼吸困难而行气管切开术，予呼吸机维持通气，术后一直处
于昏迷状态，术后第3天伤口大出血，马上测血压为10．6／6．6kPa(80／50mmHg)，患者出血的原因最可能是：
    A．甲状腺下动脉损伤
    B．颈前带状肌受导管磨损出血
    C．颈总动脉破裂出血
    D．无名动脉破裂出血
    E．主动脉弓破裂出血
3、正常成年男性气管起始于     平面，下达    上缘平面分成左右两主支气管：
    A．第6颈椎，第5胸椎
    B．第5颈椎，第6胸椎
    C．第5颈椎，第7颈椎
    D．第6颈椎，第1腰椎
    E．第5颈椎，第5胸椎
4、正常成人从上切牙到气管隆嵴的距离为：
    A．17～19cm
    B．20～22cm
    C．23～25cm
    D．26～28cm
    E．29～31 cm
5、一名男性患儿，1岁又12天，因误吸花生米后呛咳3天人院，做胸片发现右肺肺不张，听诊右肺呼吸音极低，临床考虑是右支气管异物可能，欲作支气管镜检查，应选择支气管镜的内径为：
    A．3.0mm
    B．4.0mm
    C．5.0mm
    D．6.0mm
    E．7.0mm
6、一名成年男性，因误食鱼骨后吞咽痛8小时来看急诊，急诊作食管吞钡棉照片发现第5胸骨水平可见异物影，并有钡剂潴留，请问异物卡在第几狭窄：
    A．食管入口
    B．主动脉弓压迹
    C．左支气管压迹
    D．膈肌裂孔处
    E．贲门
7、某患儿，男，4岁，吃饭时误吞鱼骨后诉吞咽疼痛，作食管吞钡棉照片考虑有食管异物，如果作食管镜检查应选用的食管镜内径为：
 A．0.5cm
    B．0.7cm
    C．0.9cm
    D．1.1cm
    E．1.3cm
8、听神经瘤早期诊断最可靠的指标是：
  A．桥小脑角气脑造影，CT扫描
  B．磁共振检查
  C．听性脑干反应
  D．静脉造影，薄层(2mm层距及层厚)CT扫描
  E．数字减影血管造影(DSA)

二、填空题      11分
1、面神经损伤常用的定位检查法：__________,__________, __________, _________

2、颅外并发症主要有：:__________,__________, __________, _________

3、颈部肿块关于病程skandalakis总结出3个7的规律，即7天者多为__________，7个

月者多为__________，7年者多为__________。

三、名词解释    15分
1.  nasal cycle: 

 2.  Ostiomeatal Complex（窦口鼻道复合体）:

3.  Obstructive sleep apnea syndrome ( OSAS)：

四、简述题  30分
1、简述喉阻塞呼吸困难分度  8分

2、简述气管切开术的适应证。6分
 

3、简述喉部神经的支配情况。8分

4、简述颈前三角区（颌下三角、颏下三角、颈动脉三角、肌三角）的境界。8分

五、 病例分析（28分）
一、女，50岁。回缩性涕血6月，右颈部肿块4月，右耳鸣、重听，右面颊麻木感1月。 体查：双侧鼻甲不大，中鼻道宽敞，无浓性分泌物。鼻咽部右侧咽隐窝饱满，粗糙伴血痂，伸舌正中，软腭运动正常，双侧扁桃体不大。会厌活动良好，双侧声带瓷白色，活动好，关闭佳。右侧外耳道宽敞，鼓膜光锥变形，鼓膜内陷，有液平面。颈部气管居中，甲状腺不肿大，右侧颈部可扪及5×4cm大小肿块，质硬，不活动，无压痛。
问题
1． 写出你的初步诊断   6分
2． 有那些措施对你进一步明确诊断有意义？ 10分

二、男，40岁，右耳间断性流脓12年，听力下降诊断为慢性化脓性中耳炎，行鼓室成形术。术中见听骨链完整，术中用0.1％肾上腺素及1％的卡因的棉片行鼓室止血及表面麻醉。鼓室内填塞洒有青霉素的明胶海绵（经甲醛处理）， 用颞肌筋膜内植法修复鼓膜，术后无面瘫，第3天出现右眼睑闭合不良，右口角轻度下垂、 经用药物、 针灸治疗， 面瘫于第 3周开始恢复 ，2个月恢复正常。分析哪些因素可以导致迟发性面瘫？  12分