鱼刺处理方法

偏旁拉舌法，具体操作就是在取一侧喉部异物，尤其是梨状窝异物时，嘱患者将舌头向另一侧牵拉，这样暴露的效果远较教科书上的向前拉为好

遇到小孩子鱼刺卡喉一般强按舌头均能看见，即使在会厌谷或者舌根处山西省儿童医院耳鼻喉科王勤学

可以试试直接喉镜啊

不配合的小儿，就用2%的丁卡因喷雾舌咽及喉咽两次后，让患儿平躺在喉镜检查床上，肩下垫枕头，使头部后仰，嘱家长按好四肢和头部，给患儿咬住硬性的环状压舌塑胶圈（胃镜室用的），在纤维喉镜下用活检钳夹取。没进入食道的鱼刺都可以镜到鱼刺出

位置再深的，患儿清醒状态下无法窥见，我们一般让其试着喝口水，如果患儿敢吞咽，让其半流质饮食，随诊观察。

用压舌板撬开嘴巴压舌头后，该用止血钳取鱼刺，既准又牢，还不易碰伤咽部黏膜！

在“基础+局麻”下做比全麻省钱，还可以减少不必要的一些副作用，还有患儿苏醒快，如果比较难发现，可以用直达喉镜或小号电子喉镜检查。

让患儿喝平时最爱喝的饮料或者牛奶，若是患儿喝了一口后据饮或者哭闹，一般提示有异物，位于下咽或者食管。
鱼刺最多见的部位其实是扁桃体和舌根了（当然位于会厌谷水平的舌根位置更多），也有没有扎入组织，直接位于会厌谷内的，光滑的咽部粘膜很难扎住鱼刺的。

可能需要将舌头拉出来，这时扁桃体一般都会向内侧移位，再用压舌板压住舌头，就有可能看见鱼刺。还可以用枪镊拨开扁桃体上隐窝去寻找，这里有时候也会有。
扁桃体下极的鱼刺如果用压舌板看不到，但是在间接喉镜下可以看到，但是考虑到在间接喉镜下取有些困难时，尤其是露出来的部分非常少时，可以让病人自己拉住舌头，然后医生左手用压舌板压住舌根，右手用枪镊拿出来。
如果会厌和舌根贴的特别近，可以在间接喉镜下用异物钳推开看，就有可能发现这里的异物。
最容易忽视的部位有这么几个：扁桃体下极，扁桃体后面，会厌谷。
对咽物时暴露扁桃体上隐窝、用间接喉镜换角度查扁桃体后面都是非常有用的办法，特别是一些较少部分露出、又正对着你的。对一些时间稍久且未露头或是仅有如许多隐窝口的分泌物一样时，有一办法就是对疑及部位用棉筌或镊子试触，痛感明显者往往就是。

听患者的主诉疼痛或异物感在哪，若是在颌下区的大多在扁桃体，而颏下区的大多在舌根，而颈部的大多是喉咽，顺着这找大多没错。一般诉痛的都能找到鱼刺。有时顺着唾液聚集黏附的地方找也是好办法。

其实就是在扁桃体的上极，用间接喉镜看的时候，往上边转以下就看到了，

身体坐直，头向后仰。这样能尽量扩大咽腔。
问病人是觉得扎还是觉得疼，如果是前者基本可以确定是有鱼刺。
如果上了表麻说感觉不到疼了，多半是没有，反之则多是有鱼刺。
让病人在脖子上指疼的地方在哪儿，如果在中线，当心食道鱼刺。

如果实在找不到，用异物钳夹住一棉球，在间接喉镜观察下，从会厌舌面由下向上擦拭，注意：一定要夹住棉球！！很多无法看到的鱼刺就这样被棉球带出来了！

刺在扁桃体的一般在刺入处有黏膜破损,用枪镊探察一下,在扁桃体后部可以用手顶下颌部使其更利于暴露

食道钡透一下，排除食道异物，那就是咽部划伤，过两天会好的

根据我的感受，超过三天来取刺的患者一般都有刺，应该是扁桃体上的可能性大一些！因为这个地方感受不是太强烈。

没想到老主任让病人伸出舌头后用两根压舌板又检查，这次在病人左侧扁桃体上极后缘与咽腭弓之间发现了一根小鱼刺的头。

我有时会让病人拉住舌头，自己用一个压舌板压住舌背，再用另一个压舌根在扁桃体窝或舌根部找，也发现了不少难找的鱼刺。