取咽部鱼刺的一些注意

1.麻药可以用注射器来滴，不要喷，因为喷雾时的气流就可能引起患者恶心，不过要小心针头掉下来，药量容易过多，不要让患者咽下。
2.小孩的鱼刺一般不会到下面去，因为小孩难过就会苦，家长都看的及时，也不会像大人拿饭团去吞，喝粗，实在不行才到医院里来。
3.纤维喉镜取异物是个不错的选择，特别是看得特别清楚。
1在舌根部的以及在扁桃体下极的鱼刺,可以先在间接候镜下找到,先试着让病人自己拉着舌头,自己再一手压下舌根,一手持枪状镊直视下取出,感觉是很容易取.如看不到再在间接候镜下取.山西省儿童医院耳鼻喉科王勤学
2用头部可以旋转的候息肉钳取深部的如会厌谷,梨状窝的鱼刺比我们常用的那两种开口方向的异物钳要好用的多.之所以会这样我认为是两种钳子的角度的问题,候息肉钳很容易到达会厌谷,另外钳子开口也可以调的很到位,而不必像固定开口的异物钳那样靠改变整个钳体的方位去调节,这就可以减少钳子对咽部,舌根的刺激,病人反应就轻,自然容易些
3有的病人恶心厉害,唾液分泌多,的卡因表面麻醉不太起作用,可以在舌头根部注射利多卡因,效果很好
其他的如检查下鼻咽部,用镊子探探扁桃体隐窝,翻翻前后腭弓都可能会有收获
1 检查的时候一定要有条理，先根据病人提供的异物部位初步判断在那一侧，然后用压舌板行口咽检查，重点检查扁桃体周围。要是咽腔分泌物很多，嘱患者清除分泌物后再行检察。
2 若压舌板检查未发现异物，再用间接喉镜行下咽腔检查，重点检查扁桃体下极，舌根和会厌隙，还有梨状窝。这几个地方是最容易藏匿鱼刺的。
3 因为咽部的神经定位不是很准确，所以检查时应全面，左右都仔细检查，切不可只检查有异物感的一侧，以免造成漏诊。
4 对于辗转好几家医院就诊的患者，不要一来就先入为主的认为这一定是很难取的下咽部鱼刺，上来就是间接喉镜或纤维喉镜。我曾在门诊见过几例病人，他们在某3甲医院先后作过2次纤维喉镜，都未发现鱼刺，但病人一直都有咽部异物感。来我这里就诊时，我一上来就用间接喉镜检查，病人特别配合，一点恶心反射都没有，我仔细检查了下咽腔，确定没有异物。但病人诉咽部异物感很明显，就在我准备第二次间接喉镜检查时，突然发现扁桃体上极有个白色的东西一闪，我让病人清除口腔的分泌物，用压舌板一压，结果发现在扁桃体上极的鱼刺约露出2mm头，我用枪状镊取出一看，足有1.5cm长，怪不得病人症状这么明显。
5 对于直达喉镜和麻醉喉镜取鱼刺，我也试验过，我觉得对右侧咽侧壁的鱼刺还可以试用，对左侧没用。而且病人很受罪，我不提倡使用。倒是鼻窦镜的70度镜子行下咽腔检查时比较好，不仅很清晰，而且病人的痛苦很少。同行们可以试一试。