抗链球菌溶血素“O”对类风湿关节炎的诊断意义

 抗链球菌溶血素“O”，简称抗“O”或ASO。
正常参考值：成人< 500U，儿童< 250U。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。类风湿时部分病人ASO升高在400单位以上。
Fichy等将类风湿的ASO分为四种血清类型：
（1）抗链球菌溶血素型：ASO升高、RF阴性时，见于风湿病，山西省儿童医院耳鼻喉科王勤学
（2）凝集型：ASO正常、RF阳性时，表示预后不良；
（3）混合型：ASO升高，RF阳性，见于类风湿；
（4）正常型：ASO阴性、RF阴性，可排除类风湿。
       溶血性链球菌产生的一种代谢产物能溶解红细胞，所以这种产物被取名为“O”溶血素人体感染了A组溶血性链球菌后，“O”溶血素在体内作为一种抗原物质存在。为了对抗这测定这种能中和链球菌溶血素“O”的抗体含量，就称为抗链球菌溶血素“O”试验。抗“O”的数值以单位计算，有100、125、166、250、333、500、625、833、1250、2500等数档。正常仁一般在500单位以下，若高于500单位，说明最近有过溶血性链球菌感染。有些病人抗”O”升高，但是没有关节酸痛等症状，不能认为就是患了风湿关节炎，只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染，患了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是，风湿性关节炎的发病原因确实与链球菌的感染有关，所以，风湿性关节炎活动期，抗“O”是会升高的。
     据研究，柯萨奇B病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病，均可呈现非特异性的抗“O”增高，但是滴度不是很高，类风湿关节炎也是如此。一般认为，类风湿关节炎的发病可能与某些微生物的感染有关，感染后引起异常免疫反应。链球菌也可能混杂在其间，部分参与了感染，因而出现了抗“O”。另外，类风湿关节炎病人“久病体虚”，抵抗力较差，容易收到链球菌的侵袭，我们在临床上常见到类风湿关节炎病人患有咽炎。还有部分关节炎病人应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗之后，抗感染能力明显下降，这也是合并链球菌感染的原因。抗“O”并不能像血沉、C－反应蛋白一样作为判断病情严重程度和衡量治疗效果的指标。因此，在类风湿关节炎的检查中不作为常规项目。
抗“O”阳性可见于以下情况：
1）活动性风湿性疾病：如急性风湿热、风湿性关节炎与风湿性心脏病伴有风湿活动；抗“O”常在1:800以上，病情恢复后，这种抗体可逐渐下降。除抗“O”效价明显增高外，且有血沉增快、白细胞增多等改变。
2）急性肾小球肾炎：为溶血性链球菌感后，引起的免疫性变态反应疾病。连续检测抗“O”效价逐渐升高，对诊断急性肾小球肾炎有重要意义。
3）各种A组溶血性链球菌感染疾病：如急、慢性扁桃腺炎、咽峡炎、猩红热、脓疱疮、丹毒、链球菌感染引起的淋巴管炎等。 
4）抗“O”非特异性增高：