声带麻痹

呼吸暂停为双侧声带麻痹的常见症状

先天性的声带麻痹通常与中枢系统损伤有关

包括：脑积水、脑膜脊髓膨出、arnold-chiari畸形（Arnold-Chiari畸形又称小脑扁桃体下疝畸形，是小脑扁桃体经枕骨大孔疝入至颈椎管内形成的先天性畸形，多伴发脑积水、脊柱裂及脊髓脊膜膨出、脊髓空洞症等多种先天性畸形。在矢状位T1加权像上，枕大孔后唇至斜坡最低点作一连线，正常情况下小脑扁桃体下端在此线上缘1mm，若小脑扁桃体降至此线以下5mm，即可确诊）、脑发育不良（CT片可以看大脑的沟、回的多少、发育是否良好、宽度是否有改变、白质大的多少、脑室是否对称，是否增宽、小脑的大小、小脑的发育是否良好等等）、疑核发育不全（疑核（nucleus ambiguus）位于三叉神经脊束核和下橄榄核之间的网状结构中，纵贯延髓的全长，发出的纤维先向背内侧走行，然后折向腹外方出脑，此核接受双侧皮质（因为刚开始发现这个脑神经核的时候，搞不清楚它的作用，比较疑惑，所以就叫疑核）束纤维的传入。　　疑核是个细长的细胞柱，发出的纤维加入3对脑神经：上部发出的纤维进入舌咽神经，仅支配茎突咽肌；大的中部发出的纤维加入迷走神经，支配软腭与咽的骨骼肌、喉的环甲肌和食管上部的骨骼肌。下部发出的纤维构成副神经脑根，进入副神经，出颅后又离开副神经而加入迷走神经，最后经迷走神经的喉返神经，支配除环甲肌以外的喉肌。此外疑核还包含投射到心脏的副交感节前神经节。）、神经肌肉病变和重症肌无力山西省儿童医院耳鼻喉科王勤学

双侧声带麻痹病理解释：1、迷走神经过枕骨大孔时压迫所致；2、脑干尾部位移引起迷走神经牵拉；3、脑干发育不全

脑积水或arnold-chiar畸形进行减压术，声带功能可以恢复，声带功能在术后2周可以恢复

症状：主要为喉喘鸣、微弱哭声、一定程度的呼吸窘迫

单侧声带麻痹的儿童提倡增加胶原蛋白

【预后】

3/4单侧喉麻痹和1/2双侧喉麻痹可自愈；

80%在随访前6月自愈；

随访1年无好转应行手术治疗