更年期生理特点

更年期长短因人而异，按生理变化，可分三个阶段：

1、绝经前期：多开始于40~45岁，生殖功能逐渐衰退，月经周期改变，常不伴排卵。

2、绝经期：月经停止来潮，多发生在45~55岁。近年妇女绝经年龄有推后的趋向。湖南中医药大学第一附属医院妇产科雷磊

3、绝经后期：绝经后约10年卵巢功能完全消失，即进入老年期。

（一）内分泌的改变

调节性腺功能的下丘脑--垂体--卵巢轴，更年期后变化复杂。卵巢首先衰老，性腺轴反馈作用的周期消失。

1、卵巢功能：首先衰退表现为黄体功能进行性衰退。进而卵泡虽发育，仍能分泌相当量雌激素，但排卵功能障碍，五黄体形成。其后卵泡生长及雌激素分泌量减少，卵巢皮质萎缩，丧失内分泌功能。

2、脑下垂体：绝经前期，卵巢雌激素减少，对垂体反馈作用减弱，后者因而分泌大量促性激素，主要为促卵泡激素（FSH）增加，同时，促甲状腺激素与促肾上腺皮质激素分泌量也相应增多，引起甲状腺与肾上腺皮质功能亢进。

3、胰腺：可能胰岛素生长不足，糖耐量减低，糖尿病发生率上升。血压升高，肥胖、糖尿、血胆固醇增加，易出现男性化症状。至老年期肾上腺皮质机能减退、衰退，消化障碍,血胆固醇减少。

（二）月经周期的改变

随卵巢功能的衰退，开始表现无排卵月经，周期不规则，出血量时多时少。当卵泡停止发育，分泌的雌激素不足刺激子宫内膜生长即无月经，即为绝经。在月经停止初期，卵巢仍有少量原始卵泡，分泌少量雌激素，甚至再次引起子宫出血。

（三）生殖器萎缩

1．子宫体萎缩，宫颈变小，阴道穹隆变浅，子宫内膜也萎缩。

2．阴道粘膜变薄，上皮细胞萎缩，渗出减少，弹性消失，阴道短窄。

3．外阴逐渐萎缩，脂肪减少，毛稀、阴唇薄、阴道口弹性扩张性差，前庭腺分泌减少。

4．骨盆底肌肉、韧带、筋膜也退化。

（四）第二性征变化

乳房退化、下垂、女性体型渐消失。喉音变低沉，偶有多毛趋势。

（五）尿道的变化

粘膜萎缩，尿道口周围上皮变薄，局部受刺激后呈红色肉状增生。有时口呈现红色，可能尿道粘膜外翻。尿道近端随盆底肌萎缩、松弛、位置改变，易出现尿失禁。

（六）血管舒缩功能失调

由于下丘脑控制失调，植物神经系统功能不协调，会出现面部潮红、烘热、全身发热、出汗，出汗后又畏冷。可持续数秒、半小时或更长，常在夜间发生。

（七）精神状态改变

常感头晕、心烦、紧张、抑制、易怒、疲劳及记忆力减退。

（八）骨质疏松

雌激素减少影响骨细胞生长，骨质形成不够，骨质疏松、易骨折。

（九）代谢改变

脂肪与糖代谢失常，易患糖尿病，脂肪性大便，胰腺性腹泻，胃肠涨气。

（十）皮肤的变化

皮肤市区弹性，呈现皱纹与褐斑。

（十一）常见的心理表现

焦虑、悲观、感情不稳定，包括多疑、自私、唠叨、急躁、有时伤感、孤独，人际关系协调差。