顺产和剖宫产哪个好？

分娩方式可分为顺产和难产两大类，顺产是完全符合人类正常生理过程的分娩方式，即是所谓自然分娩，因此它是对母儿双方损害最少，安全性最高的分娩方式，也是最好的分娩方式。难产是指产程中发生任何情况干扰产程进展和自然分娩，或给母儿带来危害的分娩方式。难产又分为阴道难产和剖宫产两类。但顺产与难产间是可以相互转化的，它受到分娩产力、产妇产道、胎儿状况、产妇情绪、分娩环境等因素的影响。湖南中医药大学第一附属医院妇产科雷磊

在围产医学高度发达的今天，由于产妇绝大部分都是初产妇，因此，就是在完全按照产科规范正规处理的情况下，仍有约有25~30%的分娩是难产。如果产科处理不规范，则难产率更高。

目前，剖宫产确实已是一种安全快捷的手术，但它毕竟是完全外科手术型的医学处置方法，对母体的健康具有重大损害，因此只适用于处理某些特别严重的病理性的产科情况，以挽救母儿生命。而不适用于处理轻度的病理性产科情况，更不适用于任何产妇。剖宫产必须严格掌握手术指征。

对于严格按照产科规范而施行的剖宫产来说，它具有如下的优缺点：

优点：可避免阴道分娩过程中的突发状况，减少产道对胎儿的挤压，对胎儿相对更安全。会阴、阴道、宫颈等软产道不易受到损伤。

 缺点：出血多，尤其是需要抢救的产后出血绝大部分都发生在剖宫产的患者中，若产后出血无法控制而危及生命，就需紧急切除子宫；并发症多，如麻醉后遗症、膀胱损伤、腹腔脏器粘连、伤口感染、盆腔炎、子宫内膜异位症等，其中任何一种都可能造成患者的终身病痛；产后恢复差，产后需要保留导尿管，需要适当使用抗生素，需要换药、拆线等；产后康复慢，产后恶露干净的时间晚，子宫复旧时间较阴道分娩明显推迟；新生儿较易发生吸入性肺炎和呼吸窘迫综合征；住院时间长，费用昂贵；下次妊娠的并发症多而严重，如需做人流手术则风险极大等。

如果阴道难产能严格按照产科规范合理处置，就能将难产分娩对母体和新生儿的损伤降到最低，并且远远低于剖宫产。因此，对于符合产科规范而实行的阴道难产来说，它具有如下的优缺点：

优点：产后出血少，一旦发生常较易处理，除非极个别于有严重的产科并发症或合并症者，一般不需子宫切除。对身体损伤小，仅会阴、阴道部可能有伤口，并发症少。新生儿胸腔通过产道挤压，有利于呼吸道内羊水的排出，建立良好呼吸，减少了新生儿吸入性肺炎及呼吸窘迫综合征的发生。胎头通过产道时，头部血液充沛，减少了中枢神经系统的损伤，可减少儿童感觉统合失调症的发生。产后贫血发生少，产后可立即进食和哺乳，因此产后康复快，恢复好，住院时间短，费用低廉。当发生产后并发症时，通常较易治愈，不易造成患者的终身病痛。可顺利进行再次妊娠。

缺点：产前需忍受分娩阵痛。产时需付出较大的体力，以支持分娩。产后阴道松弛，需及时锻炼以期良好康复，否则个别人会发生子宫膀胱脱垂。可能发生会阴、阴道、宫颈等软产道损伤、血肿、感染等。产程较长时易造成胎头水肿、甚至血肿。如发生肩难产，在少数患者中可发生新生儿锁骨骨折或臂丛神经损伤。最后，由于阴道难产的处理远难于剖宫产，技术要求比剖宫产高得多，因此阴道难产需要真正有经验和有技术的妇产科医师处置方为安全。