左胸第一，二肋间血管瘤

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我于体检时候发现左侧胸壁有包块，在本市中心医院直接胸腔镜手术，发现第一，二肋间胸膜有3x3.5cm大小血管瘤，没敢继续往下做，而关了胸。 下一步该怎么办南方医科大学南方医院血管外科周忠信

南方医科大学南方医院血管外科周忠信：

患友您好：

这个部位的血管瘤，可以在超声介导下消融或者硬化治疗

患者：有新资料上传谢谢周主任，安贞医院答复说可以做血管内介入治疗。不知可取否，因为我也是骨科医生，突然倒下我压力很大，我害怕失去左上肢的功能，假如您能提供一种简单实用的办法，我会好感谢您，我不要求会根治，只要它慢慢慢的发展，不影响我的工作，生活我也就满足了！谢谢您！

南方医科大学南方医院血管外科周忠信：

患友您好：L

对您的这个情况表示同情，我们都是挣扎着为他人的健康而辛苦任劳任怨的被谩骂打杀和被各种污蔑泼脏水的医务人员，本人就我所知，回答您如下：

首先是要明确这个瘤体是动脉血供，还是静脉血供（当然也需要排除其他性质的病变）。如为相对单一的动脉血供，则可以仔介入下尝试栓塞对应的肋间动脉，超选到这个肋间动脉是有时候有难度的，但是值得去尝试做；如血供相对多来源，则栓塞主要供应动脉血管，也能缓解病情。如为静脉前的毛细血管静脉丛形成的血管瘤，无动静脉瘘，则可以放射下或超声或CT下穿刺，进行瘤内注射硬化剂、泡沫硬化剂、平阳霉素或者是予以微波消融，射线下介入安贞医院是很专业的，代表了先进水平；微波消融这一块301医院超声科的董宝玮相对最专业和成熟。

在进行上述处理前，尝试口服心得安可以延缓、阻断甚至缩小血管瘤体，具体经验虽然尚在摸索，但是疗效是确切的，尤其是对进行性增大的血管瘤。

患者：真心谢谢您！我的同行，作为一个正在得力做事，在家里是顶梁柱的我来说，无意间碰到这样的打击，真的是感到绝望了，不知道下一步该怎样去做，不知病情会向什么方向发展！只想现在就回归医院，不再去想病情。下一步大家建议我做增强CT和MRI，您觉得呢！在我与这病做斗争的路上，您是我的方向！.好想继续得到您的帮助！

南方医科大学南方医院血管外科周忠信：有一定的价值，是采取下一步治疗前的必须检查。但是从治疗计，似乎DSA是金标准，

患者：心得安要吃多久，这病最终的结果是什么样子，会持续好久，我知道会因人而异，但我还是想大致了解

南方医科大学南方医院血管外科周忠信：心得安可以作为介入治疗前的基础治疗，心得安有促进新生内皮细胞凋亡的作用，至少能延缓瘤体进一步发展。最终还是手术或介入的方式解决问题吧

患者：谢谢您！我准备明天去做个DSA，我协和医院的同学让我把手术做了，从腋窝进，我感觉创伤和风险都很大，关键我不知道它在我体内发展有好快！会给我带来什么样的灾难！假如慢的话我真不想去管它了。您见的多1

南方医科大学南方医院血管外科周忠信：加油，但是请注意，在您决定做DSA时，是否已经做好了同时进行治疗的准备，如准备不足，可能意味着下一次又搞一次，增加心神压力。

患者：我今天已经做了，是左侧锁骨下动脉发出的两个分支，但是说很细，，远端的那支还有两道弯曲，静脉也有迂曲，不知道这样栓塞的效果会怎么样，我想假如还是在胸腔镜直视下结扎两个血管，同时切除瘤子，会不会效果好些呢！？

南方医科大学南方医院血管外科周忠信：我没用过胸腔镜，不知道具体情况，一般来说，只要控制了来源血管，问题就好办了

患者：+有一根从第一肋骨穿出来直接进了瘤子！瘤子还不大，所以供血管很细，不知介入能不能把管子插进去啊！再说现在蛮多给我介绍这的，那的医院，我自己以前对这块不了解，只知道骨科专业哪个专业最厉害，你能给我参考下吗！？

南方医科大学南方医院血管外科周忠信：实在不行去长海医院血管外科吧，找景在平教授和包俊敏教授