子宫内膜癌术后并放疗后，左下肢肿胀

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者于2010年5月在山东聊地二院做了子宫内膜癌手术，术后做了28次放疗，于2010年11月左下肢肿胀，2个月后肿胀加剧，去过河北省四院（肿瘤医院）检查，说是淋巴回流受阻造成，是手术后并发症。建议喝中药，喝了3个多月的中药，没有效果。 手术后一直定期检查，发现癌症并未转移，腿肿后做了下肢静脉彩超，不是下肢静脉血栓。没做下肢淋巴显像。患者还有几十年的关节炎，关节疼痛时有发生，腿肿是否与关节炎有关？目前已卧床半年之久。 您的出诊时间？能否找您看病？您能否给一些治疗建议？南方医科大学南方医院血管外科周忠信

南方医科大学南方医院血管外科周忠信：

患友您好：

病史很详细。

结合您的病史和治疗史，左下肢肿胀存在，原因考虑有二：

1:淋巴回流障碍，这和手术清扫淋巴结有关，属于盆腔清扫范围过大有关，其临床特点是迟发型的水肿、肿胀为白色肿胀、均匀或者自近心端向远心端发展、晨起相对轻，傍晚加重。

2：静脉回流障碍：由于手术创伤或者损伤主干静脉、肿瘤导致的血液粘稠、局部放疗或者制动，以及本身存在Cockett综合症，在此基础，发生深静脉血栓，其主要表现为淤血性肿胀、发红发黑，以肢体远端明显，长时间后会出现脚腕部位以上的色素沉着或者溃疡，平卧可缓解直立数分钟即加重。周围型的深静脉血栓彩超可发现，但是如为髂静脉血栓尤其是髂总静脉血栓则彩超漏诊率较高。

建议做个髂静脉彩超（检查前排便灌肠以彻底清除肠道积气和积粪对检查的干扰，必要时可行静脉造影，如存在髂静脉血栓或者髂静脉压迫即Cockett综合症，则可按此病治疗。如无阳性发现则考虑淋巴回流障碍可能。

无论哪一种疾病，现在选择合适的医疗压力袜是很有必要的，可减轻症状以及阻缓病情进展。