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- 作者:黄国坚|发布时间:2009-05-14|浏览量:351次
(广西桂林市中医医院皮肤科 541002)桂林市中医院皮肤科黄国坚
摘要:目的 探讨CO2激光加中药外洗治疗尖锐湿疣的疗效。方法 将符合诊断标准的304例尖锐湿疣患者随机分为2组,治疗组160例,应用CO2激光碳化疣体后,给予自拟中药消疣洗剂,每日1剂水煎外洗,早晚各1次,连用30天。对照组144例,应用CO2激光碳化疣体后,隔2日肌注干扰素100万u,连用10次。结果 治疗组160例,痊愈132例,无效28例,治愈率85.5%;对照组144例,痊愈106例,无效28例,治愈率80.6%。治疗组和对照组疗效无显著性差异(P>0.05)。结论 CO2激光加中药外洗治疗尖锐湿疣见效快,治愈率高,复发率低。
关键词:尖锐湿疣;CO2激光;中药外洗
笔者自1998年1月以来,采用CO2激光加中药外洗治疗尖锐湿疣(CA)160例,取得满意的疗效。现将结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 病例选择
诊断标准参照《临床皮肤病学》[1]中有关CA的临床表现制定诊断标准。纳入标准:⑴符合CA的诊断标准[1]。⑵无其他脏器疾病,无明显继发感染。⑶治疗前30天内未全身应用过抗病毒类药及其他外用药物。⑷自愿接受该治疗者纳入本观察。剔除标准:⑴治疗前30天内接受过抗病毒类药及其他外用药物治疗者;⑵肝肾功能不全或有其他脏器疾病以及合并继发感染者;⑶自动放弃治疗者。
1.1.2 一般资料
本组患者均为本院皮肤科门诊的患者,共304例,随机分为两组。治疗组160例,男116例,女44例;年龄18-57岁,平均28.5岁;病程1个月-4年,平均(3.3±0.9)。对照组144例,男106例,女38例;年龄19-45岁,平均26.6岁;病程1个月-3年,平均(2.5 ±1.1)。皮损分布主要在男性冠状沟、龟头、包皮内外板、系带和女性大小阴唇、阴道口以及肛周、尿道口等处。皮损形状:菜花状、乳头状、鸡冠状。皮损大小:0.5~2.3cm。皮损数量:5~21颗,平均11颗。两组患者性别、年龄、病程及皮损等经统计学处理,差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。全部病例均经原位PCA法证实CA。
1.2 治疗方法
治疗组与对照组均常规消毒患处,2%利多卡因稀释干扰素Y100万u局部麻醉,接受TY-ⅡB30W的CO2激光机(成都西南技术物理研究所激光公司生产)治疗,使所有疣体完全碳化,手术范围全部超出疣体基底边缘3~5mm,深度以达到真皮浅层为宜。术后取皮损组织送原位PCA技术检测HPV。术后创面外涂2%碘酒并保持干燥。治疗组于术后第2天起应用自拟中药消疣洗剂:生薏米30g、皮硝10g、胡黄连30g、生大黄30g、木贼草30g、制香附30g等,加水1000ml,浓煎取汁500ml,倒入盆中趁热薰洗,待药汁冷却后浸泡患处15~20分钟,每日早晚各1次,连用30天。对照组则每隔2日肌注干扰素100万u,连用10次。
2 结果
2.1 疗效评定标准 痊愈为1次CO2激光治疗3个月内无新生CA。无效为术后3个月内有新生CA。
2.2 疗效结果 治疗组160例,痊愈132例,无效28例,治愈率85.5%;对照组144例,痊愈116例,无效28例,治愈率80.6%。治疗组和对照组疗效无显著性差异(P>0.05)。
2.3 副作用 治疗组无任何不适。对照组肌注干扰素后21例患者出现发热,38例患者有轻微头痛、头晕、疲倦等症状。
3 讨论
尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的目前发病率较高的性传播疾病。本病的治疗方法虽有多种,但复发问题一直未得到很好的解决;各种物理疗法如微波、CO2激光、冷冻等[2]只能作用于肉眼可见的皮损部位,对亚临床感染无能为力。大量的研究资料表明,尖锐湿疣治疗后3个月内复发率通常在50~80%,目前公认亚临床感染的再活动是其复发的主要原因,免疫功能低下,尤其是细胞免疫功能低下是CA的根本原因[3],不但易复发,且皮损增长迅速,容易反复多次发作。现在通常采用a-干扰素来刺激淋巴细胞提高或恢复机体细胞免疫功能,以对抗亚临床感染,并取得较满意的疗效。祖国医学认为尖锐湿疣是由于湿热之邪蕴结而发为肿物。笔者应用的自拟中药消疣洗剂,其功能是清热解毒,利湿消疣,提高机体局部免疫力,具有对抗尖锐湿疣复发的作用,消除亚临床感染,从而达到清除疣病毒的最终目的。而且相对西药治疗,中药具有方便价廉的优势,较易被患者接受。
参 考 文 献
[1]赵辩.临床皮肤病学,第3版.南京:江苏科学技术出版社,2003,537~538
[2]王光超.皮肤性病学,第3斑.北京:人民卫生出版社,1993,82~83
[3]吴绍熙.皮肤性病诊断治疗指南.北京:中国协和医科大学出版社,2002,282
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