- 毛囊角化病
- 小儿患脓疱疮怎么治疗?
- 患了毛囊炎,应该如何治疗?
- 怎样避免过敏反应的发生
- 疖与疖病的临床表现和治疗
- 患了毛囊炎,应该如何治疗?
- 何谓掌跖脓疱病?
- 摩擦性苔藓样疹
- 荨麻疹常见的发病原因有哪些?如...
- 单纯疱疹是如何引起的?有什么临...
- 怀疑是疱疹,不知是单纯疱疹还是...
- 手、足癣有什么表现?怎样治疗?
- 小儿湿疹怎么医治?
- 何谓激素依赖性皮炎?发病原因有...
- 毛囊炎是怎样发生的?属于中医的...
- 什么是疖与疖病? 疖与疖病有什...
- 何为单纯疱疹?怎样诊断与鉴别诊...
- 摩擦性苔藓样疹
- 什么是 敏感性皮肤? 敏感性皮...
- 何谓单纯疱疹?怎样诊断单纯疱疹...
- 什么是汗疱疹?汗疱疹是如何发病...
- 腋臭应该如何治疗?
- 狐臭是怎样发生的?
- 何谓皮肤瘙痒症?皮肤瘙痒怎么办...
- 白癜风患者不宜吃哪些食物?
- 关于阴囊湿疹的问答
- 鱼鳞病能治好吗?
- 白癜风有没有治疗的必要?
- 引起脱发的原因有哪些!
- 银屑病系列知识讲座19: 银屑...
- 什么是脓疱疮?临床有哪些表现?...
- 银屑病系列知识讲座18:银屑病...
- 银屑病系列知识讲座17:银 屑...
- 银屑病系列知识讲座16:银 屑...
- 银屑病系列知识讲座15:银屑病...
- 银屑病系列知识讲座14:国际银...
- 银屑病系列知识讲座13:头皮银...
- 银屑病系列知识讲座12(下):...
- 银屑病系列知识讲座12(上):...
- 银屑病系列知识讲座11(下):...
- 银屑病系列知识讲座11(上):...
- 银屑病系列知识讲座10:银屑病...
- 怎样治疗天疱疮?
- 天疱疮一般分几型?各型之间如何...
- 天疱疮是如何引起的?怎样诊断天...
- 本人春节出诊时间安排
- 玫瑰糠疹应该如何治疗?
- 玫瑰糠疹具有什么临床特点?应与...
- 生殖器疱疹怎样治疗和减少复发?
- 生殖器疱疹是性病吗?人是如何患...
- 银屑病系列知识讲座9(下):银...
- 祝大家新年拥有靓丽的肌肤、家庭...
- 银屑病系列知识讲座9(上):银...
- 银屑病系列知识讲座8(下:)银...
- 银屑病系列知识讲座8(上):银...
- 银屑病系列知识讲座7(下):银...
- 银屑病系列知识讲座7(上):银...
- 银屑病系列知识讲座6(下):银...
- 银屑病系列知识讲座6(上):银...
- 银屑病系列知识讲座5(下):银...
- 怎样治疗掌跖脓疱病?
- 掌跖脓疱病应与什么皮肤病相鉴别...
- 何谓掌跖脓疱病?临床表现有什么...
- 银屑病系列知识讲座5(中):银...
- 银屑病系列知识讲座5(上):银...
- 银屑病系列知识讲座4(下):银...
- 扁平疣治疗的答问
- 银屑病系列知识讲座4(中):银...
- 银屑病系列知识讲座4(上):银...
- 银屑病系列知识讲座3:临床类型...
- 银屑病系列知识讲座2:病因及发...
- 银屑病系列知识讲座1:银屑病的...
- 关于扁平疣的治疗问题
- 皮肤痒, 勿乱抓
- 过敏性皮肤病讲座:(二)接触性...
- 丘疹性荨麻疹的发病和天气,空气...
- 过敏性皮肤病讲座:(三)湿疹
- 过敏性皮肤病讲座:(六)丘疹性...
- 过敏性皮肤病讲座:(五) 特应...
- 过敏性皮肤病讲座:(四)药疹
- 关于生殖器疱疹治疗和预防的几点...
- 过敏性皮肤病讲座:(一)荨麻疹
- 是不是疱疹?
- 咨询黑变病的治疗
- 皮肤过敏与过敏源检测
- 中医学“治未病”的特色与优势浅...
- 尖锐湿疣该怎么治疗?
- 尖锐湿疣的治疗及进展
- 本人2009年国庆、中秋节假日...
- 跖疣,怎样治疗?
- 什么叫跖疣?与鸡眼如何鉴别?
- 患了斑秃,如何治疗?
- 何为斑秃?其有什么临床特点?应...
- 患了结节性红斑,应该怎样治疗?
- 如何诊断结节性红斑?应该怎样治...
- 中药光敏灵汤治疗光敏性皮肤病3...
- 脂溢性脱发如何治疗?
- 脂溢性脱发是如何发生的?有什么...
- 结节性红斑如何治疗?
- 结节性红斑有什么临床特点?应与...
- 黑色素瘤是由色素痣恶变来的吗?
- 色素痣需要治疗吗?怎样治疗?
- 色素痣的分型和鉴别诊断
- 系统性红斑狼疮应该怎样治疗?
- 系统性红斑狼疮的临床表现和鉴别...
- 患了结节性痒疹,如何治疗?
- 结节性痒疹是怎样发生的?临床有...
- 酒糟鼻该如何治疗?
- 什么是酒渣鼻?它有什么表现?应...
- 患了丘疹性荨麻疹,怎样治疗?
- 疖与疖病的临床表现和治疗
- 患了毛囊炎,应该如何治疗?
- 怎样治疗扁平疣?
- 异地过敏症的防治
- 脂溢性皮炎有什么临床表现?应与...
- 脂溢性皮炎如何治疗?
- 搔抓皮肤病之大忌
- 微量元素与衰老和抗衰老(三)
- 微量元素与衰老和抗衰老(一)
- 微量元素与皮肤病 下(二)
- 什么是体癣和股癣?
- 微量元素与皮肤病 下(一)
- 小儿患脓疱疮怎么治疗?
- 脓疱疮鉴别与治疗
- 寻常痤疮的中西医治疗
- 话说足癣与脚气病
- 患了过敏,如何治疗?
- 什么是过敏?过敏有什么表现?
- 局部针刺治疗跖疣185例分析
- 微量元素与皮肤病 上(三)
- 特应性皮炎有何别称?其有什么特...
- 特应性皮炎有何别称?其有什么特...
- 微量元素与皮肤病 上(二)
- 微量元素与皮肤病 上(一)
- 消风四物汤治疗荨麻疹1230例...
- 消风四物汤治疗荨麻疹1230例...
- 复方洁霉素霜治疗痤疮1030例...
- 复方红花酊治疗寻常疣、扁平疣2...
- 皮肤病的饮食禁忌(一)
- 如何让您的皮肤安然度夏
- 如何让您的皮肤安然度夏
- 汗斑如何治疗?
- 我患的是不是毛囊角化病?还有治...
- 什么是甲真菌病?
- 灰指甲怎样治疗?
- 寻常疣的诊断、鉴别诊断和治疗
- 花斑癣的形成、临床特点及其治疗
- 花斑癣的形成、临床特点及其治疗
- 患了水痘应该怎样治疗?
- 水痘的发病原因、临床表现、鉴别...
- 脓疱疮的定义、临床表现和鉴别诊...
- 患了脓疱疮该怎么办?
- 患了脓疱疮该怎么办?
- 我患的是疥疮吗?如何进行判断?
- 患了疥疮怎么治疗?
- 疥疮的临床特点、鉴别诊断和中西...
- 扁平疣有什么临床特点?
- 寻常痤疮的病因、临床表现、中医...
- 银屑病
- 天疱疮如何治疗?
- 天疱疮如何治疗?
- 天疱疮的发病原因、临床特点、分...
- 天疱疮的发病原因、临床特点、分...
- 白癜风怎么治疗?
- 白癜风怎么治疗?
- 白癜风的诊断、鉴别诊断和治疗
- 手足癣的临床表现、鉴别诊断和中...
- 手足癣的临床表现、鉴别诊断和中...
- 慢性单纯性苔藓(神经性皮炎)的...
- 慢性单纯性苔藓的诊断要点及中医...
- 接触性皮炎的中西医治疗
- 接触性皮炎的中西医治疗
- 接触性皮炎的定义、诊断要点和中...
- 接触性皮炎的定义、诊断要点和中...
- 什么是痤疮?痤疮有什么表现?
- 丹毒的中西医治疗
- 丹毒的形成与中医的称谓及其临床...
- 带状疱疹如何治疗?
- 带状疱疹如何治疗?
- 什么叫带状疱疹?有什么特点?中...
- 什么叫带状疱疹?有什么特点?中...
- 头皮为什么会痒?
- 荨麻疹有什么表现?是怎样发生的...
- 荨麻疹有什么表现?是怎样发生的...
- 请问我患的是慢性湿疹吗?
- 请问我患的是慢性湿疹吗?
- 湿疹怎样治疗?
- 斑秃是如何发生的?能治疗好吗?
- 斑秃是如何发生的?能治疗好吗?
- 中西医结合治疗荨麻疹91例临床...
- 中西医结合治疗荨麻疹91例临床...
- 如何治疗,才能避免发生带状疱疹...
- 怎样使脸面青春常驻
- 怎样使脸面青春常驻
- 皮肤的性质2:油性皮肤
- 皮肤的性质2:油性皮肤
- 体气与体味种种
- 体气与体味种种
- 皮肤的性质1:干性皮肤
- 皮肤的性质1:干性皮肤
- 现代驻颜术的1 2 3
- 现代驻颜术的1 2 3
- 白癜风可以治愈吗?
- 白癜风可以治愈吗?
- 疥疮流行特点和防治分析
- 疥疮流行特点和防治分析
- 灰指甲不治害处大
- “鬼剃头”由来
- “鬼剃头”由来
- 二十年的白癜风能治愈吗?
- 二十年的白癜风能治愈吗?
- 脚扭伤敷了几天草药后引起的皮肤...
- 中药汽疗治疗皮肤病
- 中西医结合治疗非淋菌性尿道炎1...
- 中西医结合治疗慢性湿疹100例...
- 有损美容的面部白斑
- 有损美容的面部白斑
- 银屑病的中西医治疗进展(综述)
- 银屑病的中西医治疗进展(综述)
- 光动力激光治疗尖锐湿疣20例疗...
- 光动力激光治疗尖锐湿疣20例疗...
- CO2激光加中药外洗治疗尖锐湿...
- CO2激光加中药外洗治疗尖锐湿...
- 什么是医学护肤品?
- 什么是医学护肤品?
- 患了臭汗症(狐臭)怎么办?
- 臭汗症(狐臭)是如何形成的
- 臭汗症(狐臭)是如何形成的
- 痤疮的治疗概况(综述)
- 化妆品与皮肤病
- 春暖花开话过敏
- 黄褐班的成因与防治
- 药物性皮炎
- 作者:黄国坚|发布时间:2013-04-11|浏览量:638次
亦称药疹,系由于系统用药(口服、注射、灌注等)引起的一种急性发疹性反应。可以引起药疹的药物甚多,比较常见的有抗生素类(青霉素和氨苄西林等),解热镇痛药及抗痛风药(安乃近、阿司匹林、卡马西平、别嘌呤醇等),镇静催眠药(氯丙嗪、苯巴比妥)、磺胺药(复方磺胺甲?唑、呋喃唑酮等)以及血清制品等。其发病机制分为免疫性或非免疫性两种,免疫反应包括全部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应。中医称:“中药毒”。桂林市中医院皮肤科黄国坚
[诊断]
1.病史:发疹前近期内有明确用药史。用药后至发疹之间的间隔时间(潜伏期)有一定规律性。如为首次用药,常为4~20天,平均8~9天。如为再次用药且已对其敏感,常在24小时以内发病。剥脱性皮炎的潜伏期一般在3周以上。
2.临床表现:皮疹表现常模拟其他发疹性传染病或常见皮肤病。但皮疹分布更广泛,数量更多,色泽更鲜艳,且多呈对称性。常伴发热等全身症状。重症患者可有心、肝、肾等内脏器官及(或)造血系统等损害。一般的皮肤表现包括:
⑴固定型药疹:为一至数片圆形红斑,边界清楚,重时可起水疱,愈后留有明显色素沉着斑;皮损经常固定发生于相同部位,如口唇、指趾关节等处。
⑵猩红热或麻疹样:皮疹起病与发展更迅速,很快遍及全身。
⑶荨麻疹或血管性水肿。
⑷多形红斑:病情严重者累及粘膜并有高热,为重症多形红斑。
⑸大疱性表皮坏死松解型:少见,但严重,为大面积或多发性松弛性大疱,常累及眼、口腔及外生殖器等粘膜部位,发病3~4天开始表皮松解。
⑹剥脱性皮炎型:少见,但重笃,早期以弥漫性红肿、渗出为主;后期以反复脱屑为主。
⑺其他类型:如玫瑰糠疹样,过敏性紫癜样,湿疹样,结节红斑样,皮肤血管炎,光敏性反应,药物性狼疮,痤疮样,甲板病变,皮肤色素沉着或减退,皮肤瘙痒等。
3.病程常具有自限性,一般2~4周可痊愈,但剥脱性皮炎型常在1~3月或更久方可痊愈。
4.伴发热等全身症状时白细胞计数及分类可增高,但中性粒细胞不高,嗜酸性粒细胞绝对计数常增高。重症患者肝、肾功能测定,心电图检查及肺部X线摄片可见异常。
[鉴别诊断]
1.发疹性传染病(如猩红热、麻疹)与发疹型药疹;前者发病前无服药史而有传染病接触史,皮疹颜色较暗,瘙痒较轻,全身症状较重,有传染病特有的病程和症状体征,如麻疹的Koplik斑与卡他症状、猩红热的草莓舌和口周苍白圈等;
2.与常见皮肤病(如荨麻疹、多形红斑、玫瑰糠疹、过敏性紫癜等)鉴别:后者发病前无服药史,有原发皮肤病特有的病程,不像药疹停药后较快好转或消退。皮疹的分布不如药疹广泛、对称,颜色不如药疹鲜艳。
3.生殖器疱疹、硬下疳与固定型药疹:发病前无服药史,有不洁性交史,有本病特有的潜伏期,实验室检查有一定的帮助。
4.大疱性表皮坏死松解型药疹与大疱病:后者起病较慢,逐渐加重。病史长,皮疹散在。病理、直接与间接免疫荧光检查有助于鉴别诊断。
[治疗]
原则:停用一切可疑致病药物,包括一些和可疑致病药物结构类似的药物;多饮水,促进药物排泄;早期足量抗过敏治疗。
1.中医药治疗:中医认为本病因禀赋不耐,食入禁忌,蕴湿化热感毒,湿热毒邪发于肌肤所致。严重者,毒热入营,可致气血两燔。本病中医辨证:
⑴湿热感毒型:治宜清热除湿、凉血解毒;方用清热除湿汤加减。
⑵毒入营血型:治宜清热凉血解毒;方用解毒凉血汤加减。
⑶内服中成药花蛇胶囊等。
⑷局部外用复方1号洗剂、红海石洗剂、冰黄肤乐软膏、黄连润肌膏等。
2.西医药治疗:
A内服治疗:
⑴病情轻微者酌情选用1~2种抗组胺类药物(如发疹样药疹)。
⑵病情较重且病因明确者需要早期全身应用糖皮质类固醇激素治疗以控制过敏反应性炎症造成的皮肤粘膜及其他脏器损伤。
①强的松或强的松龙内服,用于伴有发热在38ºC左右,皮疹广泛,但一般情况较好的且无感染的患者,剂量为20~30mg,分次服用。
②琥珀酸氢化可的松200~600mg加入5%葡萄糖溶液分次缓慢持续静脉滴注,适用于伴发热在38ºC以上,皮疹较重的中、重度患者。待病情控制后逐渐递减用量改为口服,用药过程中严密注意可能出现的激素副作用。必要时可用甲基强的龙、地塞米松等制剂。
⑶重症患者可试用静脉丙种球蛋白(IVIG),特别适合重症药疹已经发生广泛性皮肤剥脱者。
⑷重症患者全身状况极差者可以输新鲜血或血浆。
⑸伴继发感染时选用适当抗生素。
⑹注意及时纠正水和电解质紊乱情况。
⑺及时正确处理其他脏器损害(如药物性肝炎等)。
B局部疗法以消炎、止痒、安抚、保护皮肤粘膜和防止继发感染为原则。尽可能保护未受损伤或继发感染的皮肤与粘膜。
⑴皮炎:一般常用振荡洗剂或炉甘石洗剂;大疱性或剥脱性皮炎常用单纯扑粉;如有糜烂,酌情采用3%硼酸水溶液湿敷或0.5%新霉素软膏或粘膜溃疡膏。可采用灯泡烤干皮损后外涂保护性油脂。
⑵眼炎:用3%硼酸水洗眼或生理盐水清除分泌物,每日1~2次;0.5%氢化可的松或0.05%地塞米松滴眼液,每日4次4%硼酸眼膏,每晚睡前1次。
⑶口腔炎:用多贝尔液或4%碳酸氢钠漱口液,每日3~4次。
C加强护理:对重症患者做好床旁隔离,避免感染,保持室内适当温度和湿度,加强营养。TA的其他文章: