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- 作者:黄国坚|发布时间:2009-12-03|浏览量:2468次
1、UVB有哪些副作用?
治疗期间,在获得改善前,银屑病可能会一过性加重。由于UVB暴露,皮肤可能会出现搔痒和发红。为避免进一步刺激作用,应减少UVB的照射量。偶尔用不引起灼伤的照射量,也会出现银屑病一过性发作现象。这些反应经过UVB的继续治疗都可以得到消除。桂林市中医院皮肤科黄国坚
如果焦油与UVB联合使用,皮肤毛孔可能会阻塞而出现小的疙瘩样丘疹(毛囊炎)。这些皮疹是由于焦油使用不当所致。焦油使用应顺着毛发生长的方向。毛囊炎不会持续存在的,但偶尔需要停止使用焦油。
在UVB治疗期间,应避免自然光照射。过量的紫外线暴露可能会造成严重的灼伤。建议穿上衣服或使用防晒剂。UVB不能穿过窗子的玻璃。
2、UVB的长期的危险性有哪些?
日光中的UVB的长期危险性包括皮肤过早老化和皮肤癌。长期暴露于日光中的UVB也可能会产生斑点、皮肤弹性消失和出现褶皱。其中有些症状是部分可逆的。
由于UVB治疗长期暴露而导致皮肤癌的准确危险性还不清楚。UVB对人体是一种确定的致癌物质(产生癌症的物质或药物),但是长期研究显示在UVB光疗中其危险性很小。一些研究显示,经UVB治疗的患者与正常的人群相比,其发生皮肤癌的危险性没有增加。但是该治疗仍需谨慎使用以避免对皮肤造成其它的影响。
在评价危险性时,应注意到如果皮肤癌能早期发现的话,则一般容易被去除。定期让医生检查你的皮肤是很重要的。
一些医生建议在未受累的皮肤上使用防晒剂,以此作为减少UVB暴露的方法。例如脸部常暴露于大量的自然日光中。如果脸部没有银屑病的话,则应避免UVB暴露。如果存在广泛的银屑病,使用防晒剂是不切实际的,但是对于中度或局部的皮损它是一项很有用的预防措施。
[皮肤癌的症状]
皮肤新生物体积增大并表现为珍珠样的、半透明的、黄褐色、褐色、黑色或多色的;
痣、胎记或美人痣颜色改变、体积增大或变厚、质地改变、轮廓不规则。
一个斑点或新生物持续瘙痒、刺痛、变硬、结痂、腐蚀或出血;
皮肤上开放的溃疡或伤口不愈合或持续四周以上,或者愈合后又复发。
如果你有任何以上这些症状,请马上去看医生。
[Goeckerman 疗法]
某些人需建议他们住院治疗或为其制定UVB和煤焦油强化治疗的日间治疗方案(day treatment program)。要求每天使用煤焦油(一种处方焦油)和UVB治疗,持续三到四周。这称为Goeckerman[Gek-er-man]疗法。自从二十世纪二十年代开始它就已成为治疗严重的和难控制银屑病的主流疗法。
无论住院治疗还是日间治疗方案,Goeckerman 疗法都要求在皮肤上使用天然的焦油。每天清除过量的焦油一到两次并将全身暴露在UVB中。然后行一次清洗沐浴或淋浴以去除残留的焦油和鳞屑,再用上新的焦油。
该疗法可辅助以类固醇药物治疗和溶角蛋白剂(去除厚的鳞屑的药物),尤其在治疗的早期阶段。在一种改进的Goeckerman 疗法中,用一种强效的外用药蒽林代替焦油(这称之为Ingram疗法)。
虽然缓解程度不一,但已有报导其平均缓解期为六到十二个月。Goeckerman 疗法的缓解时间和其相对安全性是它长期常用于治疗中到重度银屑病的主要原因。
在医生的办公室中使用的低强度的焦油和UVB治疗经常被作为一种改良的Goeckerman 疗法。
l 日间治疗还是住院治疗?
有时银屑病太广泛而不能在医生的办公室得到有效治疗,但是住院治疗也是没有必要的。银屑病日间治疗方案就提供了一个中间方案。想要被纳入日间治疗方案中患者必须:
没有帮助下能够行走;没有可能使治疗复杂化的一些健康问题; 能够坚持三到五周每天往返治疗中心;晚上和周末回家或去其它寄宿处。
在美国有少数的银屑病日间治疗方案。获得这种方案和服务的最好方法是索取NPF的医生资源指南(Physician Resource Directory) ,从中找到你所在地区能提供焦油和紫外线治疗的医生。
但是,即使有一种日间治疗方案可用,对某些人仍有必要行强化的住院病人(住院治疗)Goeckerman治疗。有时患者的情绪就跟身体状况一样需要医疗控制。床上休息和去除日常生活的压力是住院Goeckerman治疗的重要辅助要素。
[窄波段UVB]
这种类型的UVB装置在许多方面与“宽波段” UVB装置相似,后者因为在美国更常用所以在本手册中已被作为主要代表。宽波段和窄波段之间的主要区别是它们发出的紫外线波长不同;窄波段单元的集中波段被认为是在UVB波谱中对银屑病最具治疗性的。
数个研究已显示窄波段UVB与宽波段UVB相比,能更快清除银屑病而且缓解期更长。每周治疗三次就有效,而在有些病例使用宽波段UVB需增加次数才有效。窄波段UVB也被作为是PUVA(光敏感药物补骨脂素加上UVA暴露)的替代发展而成。虽然不如PUVA有效,但是窄波段UVB对于人们更容易接受而且长期的危险性似乎更小。
在欧洲窄波段UVB是应用最广的光疗类型,但是在美国它仍有待于受到医生的普遍关注。随着医生和病人更多地了解它的有效性、用法和安全性,并随着装置费用的降低,窄波段UVB的应用将逐渐增加。
[UVB和UVA:有何区别?]
许多人询问有关UVB(典型用于光疗的一种类型的光)和紫外线A(UVA)的区别。因为UVA不仅在医生的办公室使用,也在商业的日光浴美容院(tanning salons)使用,所以关于它在治疗皮肤疾病如银屑病中可能所起的作用也就产生了自然的好奇心。
UVA本身不作为常规治疗用作清除银屑病,除非患者同时使用一种光敏感的药物如补骨脂素治疗。补骨脂素和UVA联合使用称之为PUVA。
医生使用UVB是因为它已被证明是最有效同时危险性最小的光疗类型。在日光浴美容院里治疗银屑病可能是危险的,因为那些人员都没有经过医学培训,而且光疗装置的效力可能有很大差异。
许多医生告诫他们的银屑病患者不要去日光浴美容院,说是它们是无效的而且可能有危险性。他们认为UV治疗是一种需要由医生监管的治疗方法。
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