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- 作者:黄国坚|发布时间:2009-05-17|浏览量:312次
头面部如果出现一块或几块白斑,对美观当然会带来严重的影响,求治之心也必然十分迫切。就绝大多数情形而言,头面部的白斑是由一种叫做“白癜风”的疾病造成的。不过,白癜风所引起的白斑除了好发于面部、头颈部外,也在腰腹、前臂、四肢、会阴部等处发生,但以头面部的白斑影响美容最为严重。桂林市中医院皮肤科黄国坚
本病所引起的白斑是在皮肤上出现大小不一、形状不定的白色斑片,其界限明显,有时在白斑的周围有一圈色素加深的皮肤“线”。在白斑发生的地方,汗毛、头发或阴毛也会随之而变白。白斑虽然不产生疼痛,也不出现功能上的异常,但因严重损害美容,给患者造成的精神紧张较为突出。此外,白斑部位的皮肤比正常皮肤敏感,经太阳曝晒后可出现“晒伤”。而生长在会阴部和黏膜部位的白斑,有恶变发生癌症的可能。因此,对白斑要积极治疗。
在讨论白癜风的治疗之前,有必要了解本病发生的原因和发病机制。白癜风是一种后天性获得性色素缺乏症。病因尚不完全清楚。大多数病人在发病前无明显的诱因,有一部分患者可能与精神创伤、精神紧张、外伤、感染、过敏、曝晒有一定的关系。白癜风在刚发病时,有一种向前发展的趋势,一般治疗方法不能阻止这种病程的进展。有的人在白斑发生的部位,用切去白色皮肤,并植上正常皮肤的方法进行治疗,结果植上的皮肤同样发生白斑。有资料认为,有半数患者的白斑是发生在外伤、手术和炎症之后。就目前的科学研究报告来看,白癜风发病有关的可能致病因素包括遗传因素、免疫功能异常、神经精神因素和内分泌因素、代谢功能紊乱等,导致黑素细胞破坏或酶系统抑制、黑素体生成障碍,产生色素脱失。本病中医称“白癜”、“白驳风”。是由于七情内伤,肝气郁结,气机不畅,复感风邪,搏于肌肤,致令气血失和,而发本病。
关于白癜风的治疗,就目前来说尚没有一种对所有病例都有效的所谓“特效疗法”。依笔者之见,首先要分析一下发生本病的原因,并尽量将这些原因去掉,然后可采用如下方法进行治疗:
⑴一般治疗:患了白癜风时,要消除悲观情绪,保持精神愉快,注意休息,尤其是睡眠要充分。在营养方面,要多进食含有维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12的食物,并且应多吃些含蛋白质丰富的饮食。在白斑暴露的部位,应用衣帽或其他物件遮盖,防止烈日曝晒。
⑵皮质激素治疗:①外用 皮内注射常有效,特别是对初发或进展期病例。一般连续用3~4个月或更长时间,约10%~82%患者的皮损完全着色,以面、颈皮损效果为好。肤色深者效果更佳。长期使用高效激素,局部副作用难以避免,因此以中效或低效制剂为宜。②口服 进展期白癜风口服小剂量皮质激素能有效地控制发展。中等量冲击治疗少数病例色素可完全恢复。
应用皮质激素治疗本病时,以局部外用副作用较小。只有白斑的范围较广泛的病例,才可考虑内用皮质激素治疗。
⑶光化学治疗:目前主要用补骨脂素光化学治疗(PUVA),其疗效个体差异很大,影响疗效的因素包括患者对治疗的配合程度、皮肤类型、病情严重程度、治疗次数、年龄和损害部位等。皮损面积小于20%的患者宜外用光化学疗法;皮损面积大于20%的或外用光化学疗法无效者宜用口服光化学疗法。PUVA疗法对于男性外生殖器部位皮损治疗效果差,并有致癌可能、肝功能异常、皮肤癌、白内障、孕妇、哺乳期和光敏患者也不宜采用此疗法。此外,9岁以下儿童不适宜采用口服光化学疗法,因可能增加视网膜毒性。
⑷免疫调节剂治疗:此类治疗常作为一种辅助治疗,临床上有一定的作用,但其疗效仍待进一步临床评价。
⑸脱色素治疗:对损害面积大于50%,治疗反应差或面部损害较大,不愿意接受色素再生治疗的患者,可以考虑用脱色素方法治疗。
⑹化妆法和文身法的使用:白斑区可用染料或化妆品加以遮盖,但颜色较难调节到与皮肤颜色一致。副作用有局部皮肤感染等。
⑺外科治疗:对于药物治疗抵抗的稳定期损害可以外科治疗。外科治疗的主要禁忌症为瘢痕体质。外科治疗包括:①表皮磨削术加外用5-氟尿嘧啶(5-Fu)。②自体吸疱表皮移植:即用26。67~40。00Kpa(200~300mmHg)负压吸引3~4。h诱发水疱,剪下含有黑色素细胞的疱顶表皮移植于用磨削、液氮冷冻发疱的白斑损害处。
⑻中医中药:多年来,我们采用中医滋补肝肾、疏风祛湿、活血通络方药内服和外用复方补骨脂酊等(顽固病例配合西医药)治疗,使不少白癜风患者恢复了正常肤色,许多面部白斑患者损害了的美容得予回复。
白癜风并非不治之症,关键是早发现、早治疗!
热线电话:2887026。
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