何谓皮肤瘙痒症？皮肤瘙痒怎么办？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 三个月前,全身发痒. 多次治疗无效。请问：何谓皮肤瘙痒症？皮肤瘙痒怎么办？
桂林市中医院皮肤科黄国坚：
    皮肤瘙痒症是指无原发皮疹，但有瘙痒的一种皮肤病，中医称之为风瘙痒。皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病，是一种皮肤神经官能症疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。属中医“痒风”的范畴。 桂林市中医院皮肤科黄国坚
   皮肤瘙痒患者多有瘙痒部位明显的抓痕、血痂等症状，严重者可并发感染，出现渗液、脓痂等，但不伴有红斑、丘疹、水疱、脓疱等继发性皮肤瘙痒。皮肤瘙痒症是皮脂腺萎缩使皮脂分泌减少，皮肤干燥所致，尤其是在干燥的冬季，皮脂流失加重，极易发病。
   瘙痒可发生在身体任何部位，但以胫前（小腿前侧）、背部最为多见。因为胫前脂肪少，皮下组织菲薄，皮脂腺少，分泌的皮脂自然不足；而背部在淋浴过程中与水的接触时间最长，随着水的冲洗，背部的皮脂也流失较多，瘙痒也最严重。此外，其它疾病也可引起瘙痒，如糖尿病、肝炎、肝硬化、肾炎、肾移植等。原因是这些疾病导致体内毒素无法排出，堆积在皮下即可引起瘙痒。
     因此，查出皮肤瘙痒的原因尤为关键。
     皮肤瘙痒是日常生活中每个人都会碰到的事，只不过有些是暂时的、偶尔的、局部的皮肤瘙痒；而有些是长期、反复、全身性的皮肤瘙痒。前者如蚊虫叮咬、细菌或真菌在皮肤上的局部感染等，对于这些瘙痒，只需在患处皮肤上涂抹一些对症的药物后，大都会在短期内得到痊愈，并且对身体内部的器官组织也没有什么大碍。而对于长期反复、久治不愈的全身性的、顽固性的皮肤瘙痒，患者千万不可掉以轻心，因为在临床上许多顽固性的、全身性的皮肤瘙痒往往是人体内部病变在皮肤上的一种表现。
     最常见的全身性的皮肤瘙痒症是单纯性的老年皮肤瘙痒症，多见于60岁以上的老年人。主要与老年性皮肤生理结构及功能的退化有关系，此时的皮肤汗腺和皮脂腺萎缩，分泌功能退化，皮肤表面的水脂乳化保护物明显减少，皮肤因为缺乏润泽而显得干燥引发瘙痒。长期反复的搔抓可使皮肤肥厚苔藓化，甚至继发感染等。
    一些肝硬化、肝炎、良恶性肿瘤压迫肝外胆管等肝脏疾病，可因胆汁淤积引起血液中胆酸潴留，进而刺激皮肤内的感觉神经末梢引起瘙痒。多数慢性肾功能衰竭的患者可因过多的尿素潴留于皮肤而刺激感觉神经末梢，引起尿毒症性瘙痒症。何杰金氏病、蕈样肉芽肿的早期症状往往也可以表现为全身性的瘙痒。此外，糖尿病、类癌综合征、慢性白血病、恶性淋巴瘤、肝癌、胃癌、肺癌、结肠癌、前列腺癌、晚期脑瘤、脊柱脊髓肿瘤、干燥综合征、真红细胞增生症、血色素沉着症、缺铁性贫血等病症的患者也可以发生不同程度的全身性皮肤瘙痒，而且多为顽固性的剧烈瘙痒，即使用抗组织胺药如扑尔敏等、或外用止痒药如皮炎平等也不能得到很好的缓解，此时应当引起患者的高度警惕，及时到医院就诊，查清原因。尤其是中老年人，一旦有了久治不愈的全身性的剧烈皮肤瘙痒，应遵照有经验医生的医嘱，选择性地检查血、尿常规、糖耐量试验、肝肾功能、甲功五项、肿瘤相关抗原等指标，必要时可选做B超、CT、胃镜、肠镜、皮肤或淋巴结活检、骨穿等项目。积极寻找病因，以便进行相应的治疗。
    消化系统疾病：如痔核、肛瘘、肠道寄生虫病等，常可引起肛门皮肤瘙痒。肝胆疾病，不论是阻塞性黄疸或肝内性、溶血性黄疸，以及无黄疸的肝损伤，都能引起皮肤瘙痒，其发生与胆酸、组织胺等潴留及酸中毒有关。分娩前的妊娠妇女也会发生皮肤瘙痒，其原因除了与雌激素在肝内代谢有关外，另一重要原因可能是胆汁淤积，但这种瘙痒在分娩后能自行消失。
    泌尿生殖疾病; 有些人患慢性肾炎，肾功能不全时，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，钙磷代谢紊乱，甲状旁腺激素分泌增多和表皮内维甲醇含量增高等因素，常引起全身性皮肤瘙痒，妇女月经失调、卵巢病变、阴道滴虫或真菌感染，均可发生外阴瘙痒。
    内分泌系统疾病: 糖尿病患者皮肤瘙痒，可能是由于患者血糖增高，身体防御病菌的能力降低，易受细菌和真菌感染以及皮肤干燥有关。甲状腺疾病引起的皮肤瘙痒，不仅见于甲状腺功能亢进者，甲状腺功能减退的病人也常出现瘙痒。一般来说：“甲亢”的皮肤瘙痒出现较早，皮肤较潮湿，夏季加重者居多；而“甲减”的皮肤瘙痒多缓慢发展，皮肤显得干燥，失去光泽，冬季瘙痒加重。
    血液系统疾病 :真性红细胞增多症的患者可表现为全身性或局限性皮肤瘙痒，常在夏季加重，洗温水浴可加剧瘙痒。另据国外报道，男性缺铁性贫血患者约13％出现瘙痒，女性有7％发生瘙痒，补铁与纠正贫血后瘙痒即可缓解。
    中枢神经系统疾病: 神经衰弱、大脑动脉硬化的病人，常可发生阵发性瘙痒，而脑瘤患者常可引起剧烈而持久的瘙痒，且这种瘙痒局限于鼻孔部位。
    某些恶性肿瘤:淋巴系统肿瘤，常伴有全身性皮肤瘙痒。肝癌及胰头癌晚期病人常可出现比较顽固的皮肤瘙痒。
    冬季瘙痒病常因寒冷诱发，多发生于秋末、冬季气温急剧变化时，特别是从寒冷的室外骤入温暖的室内或在夜间脱衣睡觉时，便开始瘙痒。 冬季瘙痒病因复杂，内因主要为机体内在的疾病，如神经衰弱、脑动脉硬化、甲状腺机能异常、阻塞性黄疸、糖尿病、贫血、肾炎、习惯性便秘等。>>>>瘙痒可能藏大病...

    怎样祛除瘙痒呢？
    在治疗上对于由原发病引起的皮肤瘙痒症，要在缓解瘙痒的基础上，积极治疗原发病。单纯皮肤瘙痒，临床上应选择清凉、止痒的药物，如薄荷酚洗液、硅霜、尤卓尔等。如果伴有便秘，可以适当给予通便函的药物，如当归苦参丸等。对于皮肤瘙痒症的治疗和预防，最关键的是要改变观念和生活习惯。
    第一、保持皮肤卫生。洗澡不要太勤，洗澡时要使用中性沐浴液；不要用力搓皮肤，特别是不要用热水烫洗，越用热水洗，皮肤受到刺激就越痒，造成恶性循环。>>>>皮肤瘙痒不要频洗澡... 浴后涂抹润肤露。
    第二、饮食调节、多喝水，多吃水果、蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。饮食宜清淡，多吃新鲜水果和蔬菜。避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣刺激性食物。
    第三、注意调节神经功能，避免紧张。保持情绪稳定，心情愉快，遇事豁达开朗。
    第四、保持室内空气新鲜，温度适宜。冬季室温一般保持在18～20℃，老年人室温应在22～24℃为佳，湿度在50％～70％之间为宜。
    第五、避免气候环境变化对皮肤的刺激。特别是寒风的侵袭、被褥太暖及汗液的刺激。
    第六、衣服要宽松、舒适，贴身尽量穿着质地柔软的纯棉衣物。
    第七、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。便秘者可多吃一些含纤维素较高的食物，如豆类、芹菜、土豆等。

　　皮肤瘙痒症，多发生在气候干燥的秋冬季节。中医认为，本病多为气滞血淤所为，当以凉血化淤、祛风止痒论治。根据临床经验，介绍几则外治效方，供选用。

　　药醋疗法：
　　取苦参100克，加入食用白醋适量，浸泡3～5天即成。每日洗浴时，加入苦参醋液30～50毫升于浴水中洗浴，或用棉签蘸药液外搽瘙痒处，每日2～3次，连用5～7天。

　　药酊疗法：
　　取夜交藤、鸡血藤、乌梢蛇各20克，加入上等白酒适量，浸泡1周即成。每日洗浴时，加入药液30～50毫升于浴水中洗浴，连用5～7天。

　　药浴疗法：
　　取荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30克，水煎取汁，放入浴盆中洗浴，每次10～20分钟，每日2～3次，每日1剂，连续5～7天。

　　填脐疗法：
　　取红花、紫草、山栀、大黄各等量，研为细末，加冰片适量，混合均匀，装瓶备用。使用时每次取药末少许，加凡士林调成糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连用1～2周。

　　足浴疗法：
　　取苦参、癣皮、蛇床子、虫衣、红紫草、防风各10克，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每日2次，每次10～30分钟，每日1剂，连用5～7天。

　　填足疗法：
　　取刺蒺藜、何首乌各等量，研为细末，装瓶备用。每晚洗浴后，取药末适量，加米醋少许调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴，敷料包扎，胶布固定，每晚贴敷，次晨取下，连用7～10天。

　　醋加甘油治瘙痒：
　　醋里含有的酸性物质和醛类化合物能使毛细血管扩张，对皮肤有刺激作用。甘油能软化皮肤并保持水分。

　　配置的方法：将白醋与甘油按3∶7的比例混合，每天1次或每星期2～3次，浴后立即涂抹患处的皮肤。

　　大枣绿豆治瘙痒
　　配置的方法：大枣20枚，绿豆100克，猪油1匙，冰糖适量，加水共煮至绿豆开花即可服用，每天服1剂，分几次服下，一般服1周即可减轻瘙痒感。