- 毛囊角化病
- 小儿患脓疱疮怎么治疗?
- 患了毛囊炎,应该如何治疗?
- 怎样避免过敏反应的发生
- 疖与疖病的临床表现和治疗
- 患了毛囊炎,应该如何治疗?
- 何谓掌跖脓疱病?
- 摩擦性苔藓样疹
- 荨麻疹常见的发病原因有哪些?如...
- 单纯疱疹是如何引起的?有什么临...
- 怀疑是疱疹,不知是单纯疱疹还是...
- 手、足癣有什么表现?怎样治疗?
- 小儿湿疹怎么医治?
- 何谓激素依赖性皮炎?发病原因有...
- 毛囊炎是怎样发生的?属于中医的...
- 药物性皮炎
- 什么是疖与疖病? 疖与疖病有什...
- 何为单纯疱疹?怎样诊断与鉴别诊...
- 摩擦性苔藓样疹
- 什么是 敏感性皮肤? 敏感性皮...
- 何谓单纯疱疹?怎样诊断单纯疱疹...
- 什么是汗疱疹?汗疱疹是如何发病...
- 腋臭应该如何治疗?
- 狐臭是怎样发生的?
- 何谓皮肤瘙痒症?皮肤瘙痒怎么办...
- 白癜风患者不宜吃哪些食物?
- 关于阴囊湿疹的问答
- 鱼鳞病能治好吗?
- 白癜风有没有治疗的必要?
- 引起脱发的原因有哪些!
- 银屑病系列知识讲座19: 银屑...
- 什么是脓疱疮?临床有哪些表现?...
- 银屑病系列知识讲座18:银屑病...
- 银屑病系列知识讲座17:银 屑...
- 银屑病系列知识讲座16:银 屑...
- 银屑病系列知识讲座15:银屑病...
- 银屑病系列知识讲座14:国际银...
- 银屑病系列知识讲座13:头皮银...
- 银屑病系列知识讲座12(下):...
- 银屑病系列知识讲座12(上):...
- 银屑病系列知识讲座11(下):...
- 银屑病系列知识讲座11(上):...
- 银屑病系列知识讲座10:银屑病...
- 怎样治疗天疱疮?
- 天疱疮一般分几型?各型之间如何...
- 天疱疮是如何引起的?怎样诊断天...
- 本人春节出诊时间安排
- 玫瑰糠疹应该如何治疗?
- 玫瑰糠疹具有什么临床特点?应与...
- 生殖器疱疹怎样治疗和减少复发?
- 生殖器疱疹是性病吗?人是如何患...
- 银屑病系列知识讲座9(下):银...
- 祝大家新年拥有靓丽的肌肤、家庭...
- 银屑病系列知识讲座9(上):银...
- 银屑病系列知识讲座8(下:)银...
- 银屑病系列知识讲座8(上):银...
- 银屑病系列知识讲座7(下):银...
- 银屑病系列知识讲座7(上):银...
- 银屑病系列知识讲座6(下):银...
- 银屑病系列知识讲座6(上):银...
- 银屑病系列知识讲座5(下):银...
- 怎样治疗掌跖脓疱病?
- 掌跖脓疱病应与什么皮肤病相鉴别...
- 何谓掌跖脓疱病?临床表现有什么...
- 银屑病系列知识讲座5(中):银...
- 银屑病系列知识讲座5(上):银...
- 银屑病系列知识讲座4(下):银...
- 扁平疣治疗的答问
- 银屑病系列知识讲座4(中):银...
- 银屑病系列知识讲座4(上):银...
- 银屑病系列知识讲座3:临床类型...
- 银屑病系列知识讲座2:病因及发...
- 银屑病系列知识讲座1:银屑病的...
- 关于扁平疣的治疗问题
- 皮肤痒, 勿乱抓
- 过敏性皮肤病讲座:(二)接触性...
- 丘疹性荨麻疹的发病和天气,空气...
- 过敏性皮肤病讲座:(三)湿疹
- 过敏性皮肤病讲座:(六)丘疹性...
- 过敏性皮肤病讲座:(五) 特应...
- 过敏性皮肤病讲座:(四)药疹
- 关于生殖器疱疹治疗和预防的几点...
- 过敏性皮肤病讲座:(一)荨麻疹
- 是不是疱疹?
- 咨询黑变病的治疗
- 皮肤过敏与过敏源检测
- 中医学“治未病”的特色与优势浅...
- 尖锐湿疣该怎么治疗?
- 尖锐湿疣的治疗及进展
- 本人2009年国庆、中秋节假日...
- 跖疣,怎样治疗?
- 什么叫跖疣?与鸡眼如何鉴别?
- 患了斑秃,如何治疗?
- 何为斑秃?其有什么临床特点?应...
- 患了结节性红斑,应该怎样治疗?
- 如何诊断结节性红斑?应该怎样治...
- 中药光敏灵汤治疗光敏性皮肤病3...
- 脂溢性脱发如何治疗?
- 脂溢性脱发是如何发生的?有什么...
- 结节性红斑如何治疗?
- 结节性红斑有什么临床特点?应与...
- 黑色素瘤是由色素痣恶变来的吗?
- 色素痣需要治疗吗?怎样治疗?
- 色素痣的分型和鉴别诊断
- 系统性红斑狼疮应该怎样治疗?
- 系统性红斑狼疮的临床表现和鉴别...
- 患了结节性痒疹,如何治疗?
- 结节性痒疹是怎样发生的?临床有...
- 酒糟鼻该如何治疗?
- 什么是酒渣鼻?它有什么表现?应...
- 患了丘疹性荨麻疹,怎样治疗?
- 疖与疖病的临床表现和治疗
- 患了毛囊炎,应该如何治疗?
- 怎样治疗扁平疣?
- 异地过敏症的防治
- 脂溢性皮炎有什么临床表现?应与...
- 脂溢性皮炎如何治疗?
- 搔抓皮肤病之大忌
- 微量元素与衰老和抗衰老(三)
- 微量元素与衰老和抗衰老(一)
- 微量元素与皮肤病 下(二)
- 什么是体癣和股癣?
- 微量元素与皮肤病 下(一)
- 小儿患脓疱疮怎么治疗?
- 脓疱疮鉴别与治疗
- 寻常痤疮的中西医治疗
- 话说足癣与脚气病
- 患了过敏,如何治疗?
- 什么是过敏?过敏有什么表现?
- 局部针刺治疗跖疣185例分析
- 微量元素与皮肤病 上(三)
- 特应性皮炎有何别称?其有什么特...
- 特应性皮炎有何别称?其有什么特...
- 微量元素与皮肤病 上(二)
- 微量元素与皮肤病 上(一)
- 消风四物汤治疗荨麻疹1230例...
- 消风四物汤治疗荨麻疹1230例...
- 复方洁霉素霜治疗痤疮1030例...
- 复方红花酊治疗寻常疣、扁平疣2...
- 皮肤病的饮食禁忌(一)
- 如何让您的皮肤安然度夏
- 如何让您的皮肤安然度夏
- 汗斑如何治疗?
- 我患的是不是毛囊角化病?还有治...
- 什么是甲真菌病?
- 灰指甲怎样治疗?
- 寻常疣的诊断、鉴别诊断和治疗
- 花斑癣的形成、临床特点及其治疗
- 花斑癣的形成、临床特点及其治疗
- 患了水痘应该怎样治疗?
- 水痘的发病原因、临床表现、鉴别...
- 脓疱疮的定义、临床表现和鉴别诊...
- 患了脓疱疮该怎么办?
- 患了脓疱疮该怎么办?
- 我患的是疥疮吗?如何进行判断?
- 患了疥疮怎么治疗?
- 疥疮的临床特点、鉴别诊断和中西...
- 扁平疣有什么临床特点?
- 寻常痤疮的病因、临床表现、中医...
- 天疱疮如何治疗?
- 天疱疮如何治疗?
- 天疱疮的发病原因、临床特点、分...
- 天疱疮的发病原因、临床特点、分...
- 白癜风怎么治疗?
- 白癜风怎么治疗?
- 白癜风的诊断、鉴别诊断和治疗
- 手足癣的临床表现、鉴别诊断和中...
- 手足癣的临床表现、鉴别诊断和中...
- 慢性单纯性苔藓(神经性皮炎)的...
- 慢性单纯性苔藓的诊断要点及中医...
- 接触性皮炎的中西医治疗
- 接触性皮炎的中西医治疗
- 接触性皮炎的定义、诊断要点和中...
- 接触性皮炎的定义、诊断要点和中...
- 什么是痤疮?痤疮有什么表现?
- 丹毒的中西医治疗
- 丹毒的形成与中医的称谓及其临床...
- 带状疱疹如何治疗?
- 带状疱疹如何治疗?
- 什么叫带状疱疹?有什么特点?中...
- 什么叫带状疱疹?有什么特点?中...
- 头皮为什么会痒?
- 荨麻疹有什么表现?是怎样发生的...
- 荨麻疹有什么表现?是怎样发生的...
- 请问我患的是慢性湿疹吗?
- 请问我患的是慢性湿疹吗?
- 湿疹怎样治疗?
- 斑秃是如何发生的?能治疗好吗?
- 斑秃是如何发生的?能治疗好吗?
- 中西医结合治疗荨麻疹91例临床...
- 中西医结合治疗荨麻疹91例临床...
- 如何治疗,才能避免发生带状疱疹...
- 怎样使脸面青春常驻
- 怎样使脸面青春常驻
- 皮肤的性质2:油性皮肤
- 皮肤的性质2:油性皮肤
- 体气与体味种种
- 体气与体味种种
- 皮肤的性质1:干性皮肤
- 皮肤的性质1:干性皮肤
- 现代驻颜术的1 2 3
- 现代驻颜术的1 2 3
- 白癜风可以治愈吗?
- 白癜风可以治愈吗?
- 疥疮流行特点和防治分析
- 疥疮流行特点和防治分析
- 灰指甲不治害处大
- “鬼剃头”由来
- “鬼剃头”由来
- 二十年的白癜风能治愈吗?
- 二十年的白癜风能治愈吗?
- 脚扭伤敷了几天草药后引起的皮肤...
- 中药汽疗治疗皮肤病
- 中西医结合治疗非淋菌性尿道炎1...
- 中西医结合治疗慢性湿疹100例...
- 有损美容的面部白斑
- 有损美容的面部白斑
- 银屑病的中西医治疗进展(综述)
- 银屑病的中西医治疗进展(综述)
- 光动力激光治疗尖锐湿疣20例疗...
- 光动力激光治疗尖锐湿疣20例疗...
- CO2激光加中药外洗治疗尖锐湿...
- CO2激光加中药外洗治疗尖锐湿...
- 什么是医学护肤品?
- 什么是医学护肤品?
- 患了臭汗症(狐臭)怎么办?
- 臭汗症(狐臭)是如何形成的
- 臭汗症(狐臭)是如何形成的
- 痤疮的治疗概况(综述)
- 化妆品与皮肤病
- 春暖花开话过敏
- 黄褐班的成因与防治
- 银屑病
- 作者:黄国坚|发布时间:2009-06-18|浏览量:423次
银屑病的病因 :病因不明,是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。部分患者有家族史,并有遗传倾向,主要是人6号染色体(17q)HLA的异常。发病年龄与HLA关系密切;发病年令小与HLA-Cw6 、B、57、DR7相关;发病年龄大与HLA-Cw2有关。脓疱型银屑与HLA-27相关,点滴型、红皮病型与HLA-B13、B17相关。掌跖脓疱病与HLA-B8、-Bw35-Cw7、-DR3相关。但HLA分型用于诊断无意义。其他可能因素包括细菌或病毒感染、免疫、内分泌、神经精神因素以及物理因素等。中医称“白? ”、“松皮癣”。桂林市中医院皮肤科黄国坚
银屑病的临床表现与分型:
本病常见,易复发,多发生在青壮年,北方较多。根据临床表现,分为四型:
《寻常型银屑病》:
1、皮损为红色的丘疹、斑疹,可融合成片,边缘明显,上覆多层银白色鳞屑,将鳞屑刮去后有发亮薄膜,再刮除薄屑有点状出血现象(称为薄膜现象和点状出血现象,即A uspitz 征)。
2、皮疹可以发生在身体任何部位,但好发于头皮、肘、膝伸面和臀部等部位。多为泛发,也可局限于某一部位。
3、部分病人可有指(趾)甲病变。初期甲板呈点状下陷,以后甲板增厚、失去光泽,甲板以甲床分离等。
4、少数病人有粘膜病变,多见于龟头、口唇及颊粘膜、龟头皮损为边缘清楚的红色斑片,刮之有少许鳞屑、口唇可有银白色鳞屑。颊粘膜处表现为灰黄色或灰白色的斑片,剥离后见点状出血。
5、在外伤、或针刺部位等处发生银屑病损害,称为同型反应。常发生于急性进行期。
6、病程慢性,易复发。大部分病人夏轻冬重。
7、组织病理特点:表皮角化不全,角质层内可有微脓疡,棘层肥厚,皮突延长。真皮乳头呈棒状,内有扩张的毛细血管。
《脓疱型银屑病》:分为掌跖脓疱型和泛发性脓疱型银屑病。
1、 掌跖脓疱型银屑病:
⑴发生于手掌、足跖部。
⑵皮损为对称性红斑,上有许多针头至粟粒大的脓疱,不易破溃,经1~2周左右自行干涸,结褐色痂,痂脱后出现小片鳞屑,鳞屑下又有新脓疱形成。
⑶常伴有指甲病变。
⑷可伴有寻常型银屑病皮损,或有寻常型银屑病历史。
2、泛发性脓疱型银屑病:
⑴皮损为泛发性红斑基础上密集针头至粟粒大小的浅在性无菌性小脓疱。脓疱于数日干涸脱屑,其下可再发新的脓疱。
⑵常因感染、过量应用皮质类固醇激素或外用药物刺激等因素,由寻常型银屑病或红皮型银屑病发展而来。
⑶起脓疱前可有发热、乏力、关节痛等前驱症状。
⑷皮损周期性反复发作并呈进行性加重。
⑸有些病人可因虚弱和继发感染而死亡。
⑹组织病理:棘层上部出现海绵状脓疱,疱内主要为中性粒细胞。
《关节病型银屑病》
1、表现为远端指(趾)间关节炎,或侵犯手足小关节,甚至脊柱和骶髂关节。特征为进行性关节旁侵蚀,以致骨质溶解。受累关节红肿、疼痛,重者大关节可积液 。
2、X线示:受累关节边缘有轻度肥大性改变。
3、伴有寻常型银屑病皮损,或有寻常型银屑病历史。
4、血清类风湿性因子常阴性。
5、病程慢性。
《红皮病型银屑病》
1、临床表现以全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑为特征。急性期鲜红色、水肿渗出较为明显。急性期深暗红色,脱屑较著。鳞屑可呈糠状或大片形,特别在掌、跖部位,鳞屑大片脱落。
2、可有发热、关节痛等全身症状与体征。
3、部分患者在残余正常皮岛上可见寻常型银屑病皮损,或患者有寻常型银屑病历史。
4、常由寻常型银屑病发展而来、或急性期使用了强刺激性药物、或系统大量使用糖皮质类固醇激素并突然停药等因素而诱发。泛发性脓疱型银屑病在脓疱消退过程中可出现红皮病损害。极小数患者初发即为红皮病型。
5、病程慢性。
银屑病的中医征型分类:
(一)、寻常型银屑病
1、血热证:皮疹发生及发展迅速,皮肤潮红,皮疹多呈点滴状,新生皮疹不断出现,鳞屑较多,表层易剥离,基底有点状出血,瘙痒明显,常伴有口干舌燥,心烦易怒、大便干、小溲黄。舌质红,舌苔黄或腻,脉弦滑或数。
2、血燥证:病程较久,皮疹色淡,原有皮损部分消退。舌质淡红、苔少,脉缓或沉细。
3、血瘀证:皮损肥厚,颜色暗红,经久不退。舌质紫暗或见瘀点或瘀斑,脉涩或细缓。
(二)、脓疱型银屑病:皮疹为密集的针尖大小脓疱,有的融合成片,表面糜烂,脱屑,有烧灼感,脓疱可反复出现。舌质红,舌苔黄或腻,脉弦滑或数。
(三)、关节病型银屑病:主要侵犯手足小关节。严重的膝、踝、脊椎等大关节亦可受侵,造成肿、痛、变形,甚至丧失功能。舌质紫暗或见瘀点或瘀斑,脉涩或细缓。
(四)红皮病型银屑病:全身出现弥漫性潮红,大量脱屑,并伴有发烧等症状。舌质红,舌苔黄或腻,脉弦滑或数。
银屑病的中西医治疗:
(一)避免饮酒,急性进行期禁用强烈的刺激性外用药物。去除诱发或激发因素,如慢性感染病灶等。
(二)、中医治疗:1、《 血热证》治法:清热凉血活血。方药:清营汤合生化汤加减。 2、《 血燥证》治法:养血滋阴润肤。方药:养血解毒汤加减。3、 《 血瘀证》治法:活血化瘀行气。方药:血腑逐瘀汤加减。4、《 脓疱型银屑病》治法:解毒凉血除湿。方药:五味消毒饮加减。5、 《关节病型银屑病》治法:祛风除湿通络。方药:独活寄生汤加减。6、 《红皮病型银屑病》治法:解毒清营护阴。方药:清营汤加减。
(三)、西医治疗:1、外用药物治疗:煤焦油制剂、卡泊三醇、5%水杨酸软膏、0.1%~0.5%蒽林软膏、0.025%~0.1%维甲酸软膏、他扎罗汀等。顽固单个块状皮损亦可用糖皮质类固醇激素制剂。 2、全身用药:⑴甲氨蝶呤:每12小时2.5~5mg ,在36小时内连服3次,或采用静脉点滴给药,初期10mg/周,渐增至25mg/周。若体重大,病情严重,最大量可至30mg/周 。注意本药的肝脏、肾脏、降低白细胞的毒性作用。适用于关节病型、脓疱型、红皮病型银屑病。 ⑵维甲酸:阿维A酯(银屑灵,T igason)、阿维A、新体卡松30mg~60mg/天,连服2月,逐渐减量,注意检查血脂、肝功能。本药可致畸形,孕妇忌用。出现的皮肤、口唇干燥予对症处理。常用于脓疱型、红皮病型、顽固性泛发寻常型银屑病。脓疱型银屑病,开始剂量要大,1~ 2 mg/kg。D;红皮病型银屑病0.3~0.4mg/kg。D;红皮病型银屑病0 .3~0.4mg/ kg.。d,服用时间较长。⑶ 维生素:叶酸,维生素C等。⑷环孢菌素A:用于脓疱型、关节病型以及对常规治疗无效的泛发斑块型银屑病,每日口服5~10mg/Kg,维持量3~5mg/kg,一般服药后3~7天内见效。要注意其副作用。 ⑸雷公藤多甙:每次10~20mg,3次/日,一般2~4周显效,适用于脓疱型、关节型及泛发性寻常型银屑病。⑹糖皮质类固醇激素制剂:一般不主张应用,因该药副作用大,且在减量或停服后可发生“反跳”现象,更加重病情。脓疱型、关节病型和红皮病型在病情危重时可采用。⑺物理疗法:①紫外线:适用于静止期冬季型病例,照射前先用热水肥皂洗去鳞屑,照射后局部涂煤焦油制剂可提高疗效。矿泉浴亦有较好疗效。②补骨脂素长波紫外线疗法(PUVA),口服8?甲氧基补骨脂素(8?MOP),0.6mg/kg体重,2小时后进行长波紫外线照射,每周2~4次,皮损消退后改为每周或每2周1次。注意紫外线对眼睛的损害及光敏感反应。适用于关节病型、脓疱型、红皮病型、以及寻常型银屑病。
TA的其他文章: