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- 作者:黄国坚|发布时间:2009-06-18|浏览量:241次
患者:全身有疮,也有类似水泡,有臭味, 好了又发,发了又医好,断断续续10几年了,近期又发了。诊断为天疱疮,怎么治疗?桂林市中医院皮肤科黄国坚
医生回答:天疱疮的治疗有:
1.中医药治疗:中医认为本病因心火脾湿蕴蒸,兼感风热暑湿之邪,以致火邪侵肺,不得疏泄,熏蒸肌肤而发病。湿热蕴久化燥,灼津耗气,故后期见气阴两伤。
本病中医辨证:
⑴毒热炽盛型,治宜清热解毒,凉血清营;方用解毒凉血汤加减。
⑵心火脾湿型,治宜泻心凉血,清脾除湿;方用清脾除湿汤加减。
⑶气阴两伤型,治宜益气养阴,清解余毒;方用解毒养阴汤加减。
⑷局部外用复方1号洗剂、红海石洗剂等。
2.西医药治疗:
⑴糖皮质类固醇激素:根据病情的严重程度选择剂量,起始剂量以泼尼松为参照,一般为1mg/kg。d,必要时根据病情需要按照30%~50%左右的幅度递增剂量,直至控制病情,然后逐渐减少剂量。常用的药物包括强的松、强的松龙,氢化可的松等口服或静脉注射制剂。
⑵局部治疗:清洁皮肤创面,可使用1:8000高锰酸钾溶液浸泡,外涂新霉素油膏等,防止皮肤继发感染。保护口腔、眼睛、外阴等粘膜,防止感染。
⑶并发症的治疗:主要为使用大剂量糖皮质类固醇激素引起的并发症,包括感染、糖尿病、高血压等。
⑷必要时配合应用免疫抑制剂性药物:硫唑嘌呤50mg ,每日2~3次。环磷酰胺200mg ,隔日一次,静脉注射。甲氨蝶呤10~25mg ,静脉滴注,每周一次。骁悉1g,每日2次。雷公藤多甙20mg ,每日3次。用药期间特别注意各种药物的不良反应。
使用免疫抑制剂的指征:
①单独使用较大剂量的糖皮质类固醇激素不能控制病情,增加剂量受限。
②存在长时间应用大剂量使用糖皮质类固醇激素的禁忌证,如无法控制的严重感染、严重的糖尿病、高血压等。
③使用糖皮质类固醇激素病情得到控制,但是需要维持很高剂量方可以控制病情,减量困难。
④其他治疗包括补充钙、钾等电解质,纠正水、电解质紊乱。补充蛋白质、维生素及热量,必要时静脉补充清蛋白。
⑤病情控制后定期随诊,调整药物剂量,及时控制合并症与并发症。
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