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- 作者:黄国坚|发布时间:2009-09-29|浏览量:264次
目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主,内治为辅。
1.西医药治疗:主要是外治的方法。
外治的方法很多,有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等。它们各有其适应症,其治愈率在50%~90%之间。药物治疗方便,易于操作,但有些药物有灼伤粘膜的可能。激光治疗、冷冻治疗、微波治疗需要术者有高超的技艺,准确地破坏病变组织。 桂林市中医院皮肤科黄国坚
⑴局部药物治疗:注意保护皮损周围的正常皮肤、粘膜。
①5%足叶草毒素酊即0.5%鬼臼毒素酊(尤脱欣),外用,2次/d,连用3日,间隔4日,为1疗程。可用1至3个疗程。
②10%~25%足叶草酯酊外用,每周1次,通过一次,擦药2~4小时后洗去。
③50%三氯醋酸溶液外用,每日1次,通过对蛋白质的化学凝固作用而破坏疣体。
④5-氟尿嘧啶(5-Fu)软膏外用,每日1次,勿接触正常皮肤和粘膜。
⑤咪喹模特(imquimod)霜,为免疫调节剂,通过刺激局部产生干扰素及其他细胞因子而起作用。每周外用3次,用药6~8小时后清洗局部。
⑵物理疗法
①激光治疗:是皮肤性病科常用的治疗尖锐湿疣的方法。它的特点是见效快,在治疗的当时,疣体即可脱落。常用的是二氧化碳激光,利用其热效应使病变组织因高温烧灼而发生凝固、炭化或气化疣体,一般1次即可使疣体脱落。
②、微波治疗是进入90年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动,使疣体内部水分蒸发,坏死脱落。微波治疗的特点是,疣体破坏彻底,不易复发,但创面恢复较慢,容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的,孤立、散在的,同时要远离包皮系带的尖锐湿疣,以防损伤包皮系带,影响男性的性功能。
③冷冻疗法:是一种皮肤科常用的治疗方法,它是以液氮或二氧化碳干冰冷冻皮肤病损,使皮肤损害局部水肿、坏死,以达到治疗的目的。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染,导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管,增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰,形成组织局部的高度水肿,从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹,治愈率约70%左右。可用喷雾法或直接接触法,适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次,连续2~3次。 注意:液氮冷冻应持续到全部皮损和周围1~2mm正常皮肤结冰球为止。
④电凝或电灼术,利用其高温直接烧灼疣体。是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单,见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体,治疗也较彻底,但是,电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述,电烧灼治疗,可用于任何尖锐湿疣的治疗,但是对施术者的技术要求较高,烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作,预防感染。
⑤手术治疗:尖锐湿疣一般不主张手术切除,因为手术治疗后,尖锐湿疣很容易复发,使治疗失败。但对带蒂的较大的疣体可考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长过于迅速,或大如菜花,其他治疗十分困难,可考虑手术治疗。为防止复发,术后配合其他治疗。
2、中医药治疗:中医认为本病的发生是由于气血失和,腠理不密,加之房事不洁,感受秽浊之邪,与风邪相博,凝聚肌肤而成;或由于肝虚血燥,筋气不荣所致。本病中医辨证:⑴风热搏肤证:治宜清热祛风,软坚散结;方同桑菊饮合夏枯草膏加减。⑵肝虚血燥证:治宜养血柔肝,软坚散结;方用当归饮子合夏枯草膏加减。⑶局部鸦胆子捣烂敷贴患处,用胶布固定;3日换1次注意保护皮损周围组织。
3、光动力激光治疗:近年来光动力激光治疗仪治疗尖锐湿疣:将光敏药物5-盐酸氨酮戊酸(5-ALA)按比例稀释,然后外涂于患处表面,反复3次,每次间隔60分钟,使病变组织吸收足量ALA。然后采用PDT635AB型光动力激光治疗仪,按100~300mW/cm2功率密度对患处实行照光治疗,每次光斑照射20分钟。若为尿道或其他管腔器官,可选用柱状光纤实施照射。光动力激光治疗疗效肯定,具有安全性和病人耐受性好以及对正常组织损伤小等特点,避免了传统CO2激光、微波、电离子治疗导致疼痛、创面大等副反应。但光敏剂过敏、肝肾功能不全者及光敏性皮肤病患者忌用。
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