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- 作者:黄国坚|发布时间:2009-07-13|浏览量:3308次
荨麻疹是一种常见的过敏性疾患。南方称“风疹块”,北方称“鬼饭疙瘩”。笔者用消风四物汤治疗,取得较满意的疗效。兹将1981以来所治资料较完整并追踪观察半年以上1230例,临床小结如下:一、临床资料 本组1230例患者男性890例,女性340例。发病年龄最大64岁,最小14 岁,平均年龄27.5岁。病程最长19年,最短半个月。其中急性荨麻疹570例,慢性荨麻疹660例。桂林市中医院皮肤科黄国坚
二、治疗方法 消风四物汤基本方:防风、生地或熟地、当归、川芎、白芍或赤芍、皂角刺、蝉蜕、白蒺藜、白藓皮、紫草各10?20克,水煎服,每日1付。在此基础上,风热偏重者加薄荷、浮萍、银花、苦参;风寒偏重者加桂枝、荆芥;湿热偏重者加茵陈、黄柏;偏血热者加丹皮、青蒿;偏血虚者加桂圆肉、紫河车;偏气虚者加黄芪、党参、黄精;顽固性者加全蝎、蛇蜕。
三、疗效观察:
(一)、疗效标准:国内尚无荨麻疹的统一疗效标准。本组按如下标准统计:痊愈:皮疹全部消退,瘙痒消失,3个月以内无复发者。显著:症状和体征明显减轻,只有少许皮疹复发,但瘙痒不明显,3个月末加重者。有效:症状和体征减轻,发作次数减少者。无效:症状和体征无变化者。
(二)治疗结果:本组病例用消风四物汤治疗后,痊愈780例(急性荨麻疹530例,慢性荨麻疹250例)占63.41%;显效200例(急性荨麻疹40例,慢性荨麻疹160例)占16.27%;有效160例(均为慢性荨麻疹)占13.01%;无效90例(均为慢性荨麻疹)占7.31%;总有效率92.68%。
四、典型病例:钟x x,男,49岁。全身起风团瘙痒已十余年。曾服扑尔敏、强的松等药,静注钙剂、自血疗法、静脉封闭等治疗及屡服中药,久治无效,几每日发病,以致日形消瘦,饮食乏味,夜不能眠,白昼头昏无力,易汗,检查见:皮疹遍于全身,疹形较小,色淡红或淡白色,舌淡脉细。诊断:慢性荨麻疹。此属病人气血亏虚,治以补气血祛风,给予消风四物加黄芪、淮山、云苓、钩藤,服药15剂而症状消失,继而服药10剂停药,随访二年未复发。
五、 体会:急性荨麻疹治疗并不困难,首先应去除病因。而慢性荨麻疹治疗颇为棘手。常遍医无效,以致病人信心不足。其原因虽有多方面,但久病后往往呈气血虚损之象。故笔者以消风四物汤为基本方理血和血、祛风止痒,治本为主,标本兼治;并依其偏寒、偏热等不同而随症加减,实是治疗荨麻疹较好的通药剂。临证除积极治疗和寻找病因外,还应鼓励患者树立信心,贵在坚持。此病重在调理,非一般清热祛风之剂可治,必须强调中医辩证论治。
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