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- 作者:黄国坚|发布时间:2009-12-28|浏览量:551次
1、5 MTX有什么副作用?
许多人在用MTX后并没有出现副作用,但是MTX可以导致程度不等的不适感。MTX用于银屑病治疗时产生的副作用并不象用于癌症治疗时的那么多,但仍有一些短期和长期的副作用,这些副作用可以通过监测和教育避免。
1、6 短期副作用:
最常见的短期副作用为:恶心、 食欲下降、乏力、失眠、 白细胞下降(这使感染的几率增加)。桂林市中医院皮肤科黄国坚
还有一些少见的副作用为:光毒性(日灼伤)、皮疹或皮肤疼痛、头痛、口腔溃疡、呕吐、胃部不适或腹泻,血性便、寒战发热、出血体质。
治疗恶心的方法:治疗前喝牛奶或吃些东西能有效的减少恶心的发生,严重的恶心可能是MTX用量过大导致的。研究证明,每天服用1-5mg的叶酸能减少恶心和其它MTX导致的副作用。
增加光敏感性:MTX能增加患者对日光和紫外线的敏感性,这种反应在接受紫外线暴露后几天还能发生,称为日灼记忆“sunburn recall”
L、7 长期副作用
最主要的长期副作用是潜在的肝损害。其危险性与MTX的累积量,治疗计划和用药休息期有关。达到累积量往往需要几年甚至10-20年。
一小部分或患者,估计有1/200的比例,可能在累积量达到1.5g时出现肝脏的可逆性损害。累积量越高或者患者存在以下的危险因素则肝损害的程度越重:酒精摄入、摄入砷剂、
肾功能异常、有糖尿病、有肝病基础。
确认有肝损害的最可靠的方法是肝活检。可以采用经皮细针穿刺法。没有以上危险因素的患者除非累积量达到1-1.5g,否则是不需要肝活检的。有以上危险因素的患者最好在接受MTX治疗之前进行肝活检,但通常情况下肝活检在开始治疗2-4个月后进行,这样的话,如果在MTX治疗的开始阶段就因为某些原因中断,就不需要多余的活检了。这些原因包括对治疗无反应、严重的副作用以及立即产生的临床缓解,而往往如此短的治疗周期不会导致肝损害。
如果MTX治疗时间较长,推荐在累积量达到1-1.5g和3g,4g时分别进行几次肝活检。
在欧洲进行的大规模的研究表明,肝脏损害能在MTX停药后逆转。这种逆转所需要的时间一般为1年左右,但也跟肝损害的严重程度有关。
肺的并发症:MTX很少能引起诸如肺炎的肺部并发症,当患者出现发热,咳嗽和呼吸困难时应该立即到医生处就医。
1、8 对妊娠和生育的影响
妊娠期服用MTX会导致新生儿畸形。不管是男性或女性,患者在打算怀孕前12周内应该停止服用MTX。在这段时间以后的怀孕受MTX的影响很小。有一项针对接受大剂量MTX治疗的子宫癌的患者进行的研究表明,新生儿没有出现畸形。虽然MTX没有长期的致畸作用,但是可能对男性的精子数量有一定的影响。但一项研究表明,在生育期接受MTX的男性患者生育的婴儿是正常的。
1、9 重要的注意事项
回顾以下是否在MTX治疗同时接受了其它药物的治疗。有些药物与MTX有拮抗作用,比如一些用于止痛的非甾体类抗炎药。在没有得到医嘱的情况下不要轻易增加MTX的用量。
出现任何可能的副作用时应立即就医。 至少停药12周以上才能怀孕,如果您在这段时间内不小心怀孕,请您立即通知医生。进行日光浴或接受紫外线治疗时要谨慎。最好与您的医生讨论一下。不要喝酒精类饮料。严格按照医嘱服药。
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