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- 作者:黄国坚|发布时间:2009-11-13|浏览量:475次
本病常见,易复发,多发生在青壮年,北方较多。根据临床表现,分为四型。
1。寻常型银屑病:
⑴皮损为红色的丘疹、斑疹,可融合成片,边缘明显,上覆多层银白色鳞屑,将鳞屑刮去后有发亮薄膜,再刮除薄屑有点状出血现象(称为薄膜现象和点状出血现象,即A uspitz 征)。桂林市中医院皮肤科黄国坚
⑵皮疹可以发生在身体任何部位,但好发于头皮、肘、膝伸面和臀部等部位。多为泛发,也可局限于某一部位。
⑶部分病人可有指(趾)甲病变。初期甲板呈点状下陷,以后甲板增厚、失去光泽,甲板以甲床分离等。
⑷少数病人有粘膜病变,多见于龟头、口唇及颊粘膜、龟头皮损为边缘清楚的红色斑片,刮之有少许鳞屑、口唇可有银白色鳞屑。颊粘膜处表现为灰黄色或灰白色的斑片,剥离后见点状出血。
⑸在外伤、或针刺部位等处发生银屑病损害,称为同型反应。常发生于急性进行期。
⑹病程慢性,易复发。大部分病人夏轻冬重。
⑺寻常型银屑病:有静止期和进展期之分;根据皮损特点可分为点滴状和班块状。
⑻组织病理特点:表皮角化不全,角质层内可有微脓疡,棘层肥厚,皮突延长。真皮乳头呈棒状,内有扩张的毛细血管。
2.脓疱型银屑病:分为掌跖脓疱型和泛发性脓疱型银屑病。
⑴ 掌跖脓疱型银屑病:
①发生于手掌、足跖部。
②皮损为对称性红斑,上有许多针头至粟粒大的脓疱,不易破溃,经1~2周左右自行干涸,结褐色痂,痂脱后出现小片鳞屑,鳞屑下又有新脓疱形成。
③常伴有指甲病变。
④可伴有寻常型银屑病皮损,或有寻常型银屑病历史。
⑵泛发性脓疱型银屑病:
①皮损为泛发性红斑基础上密集针头至粟粒大小的浅在性无菌性小脓疱。脓疱于数日干涸脱屑,其下可再发新的脓疱。
②常因感染、过量应用皮质类固醇激素或外用药物刺激等因素,由寻常型银屑病或红皮型银屑病发展而来。
③起脓疱前可有发热、乏力、关节痛等前驱症状。
④皮损周期性反复发作并呈进行性加重。
⑤有些病人可因虚弱和继发感染而死亡。
⑥组织病理:棘层上部出现海绵状脓疱,疱内主要为中性粒细胞。
3.关节病型银屑病:
⑴表现为远端指(趾)间关节炎,或侵犯手足小关节,甚至脊柱和骶髂关节。特征为进行性关节旁侵蚀,以致骨质溶解。受累关节红肿、疼痛,重者大关节可积液 。
⑵X线示:受累关节边缘有轻度肥大性改变。
⑶伴有寻常型银屑病皮损,或有寻常型银屑病历史。
⑷血清类风湿性因子常阴性。
⑸病程慢性。
4.红皮病型银屑病:
⑴临床表现以全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑为特征。急性期鲜红色、水肿渗出较为明显。急性期深暗红色,脱屑较著。鳞屑可呈糠状或大片形,特别在掌、跖部位,鳞屑大片脱落。
⑵可有发热、关节痛等全身症状与体征。
⑶部分患者在残余正常皮岛上可见寻常型银屑病皮损,或患者有寻常型银屑病历史。
⑷常由寻常型银屑病发展而来、或急性期使用了强刺激性药物、或系统大量使用糖皮质类固醇激素并突然停药等因素而诱发。泛发性脓疱型银屑病在脓疱消退过程中可出现红皮病损害。极小数患者初发即为红皮病型。
⑸病程慢性。
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