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- 作者:黄国坚|发布时间:2009-09-12|浏览量:466次
黄国坚 刘必美
光敏性皮肤病是光线照射皮肤引起的急慢性损害如多形性日光疹、植物日光性皮炎、慢性光化性皮炎等。其发病机理复杂,表现形式多样,治法不多,效果亦不理想。笔者于1993年以来,采用中药光敏灵汤治疗,取得较满意效果。现报告如下。桂林市中医院皮肤科黄国坚
1。临床资料
1.1 一般资料:本组男8例,女23例;年龄20?53岁;病程最短16天,最长2.4年,平均2.6个月。多形性日光疹27例,慢性光化性皮炎4例。本组病例均符合Norris提出的诊断标准。11例经皮肤病理检查,表现为真皮乳头高度水肿,血管周围以淋巴细胞为主的炎性浸润,部分CAD 有棘层细胞间水肿;光敏试验16例作紫外线红斑试验,对 UVA敏感者8例(50%),对 UVB敏感者11例(68.7%)。
1.2 治疗方法:本病属中医日晒疮范畴。病机为机体内脾虚水湿不化,蕴久化湿,湿热内生,外受阳光毒热之邪,内外之邪相搏而致病。治则:清热利湿,凉血解毒。自拟中药光敏灵汤:青蒿、地骨皮、茵陈、苦参、龙葵、银花、蒲公英、白茅根、栀子、丹参、车前子、赤芍;根据患者具体症状辨证加减,每日1剂,水煎分2次温服,15天为1疗程。外治:急性期皮损外用黄柏煎水冷湿敷或外搽炉甘石洗剂;亚急性期或慢性肥厚皮损白天外用硅霜或复方氯喹霜以保护皮肤,晚上外涂三黄膏。
1.3 疗效标准:临床治愈:皮损完全消退,光试验最小红斑量基本正常;显效:皮损消退75%以上,光试验最小红斑量接近正常;好转:皮损消退50%以上,光试验最小红斑量改善;无效:皮损无改善或加重。
1.4 治疗结果:临床治愈10例(均为多形性日光疹);显效12例(多形性日光疹11例,慢性光化性皮炎1例);好转7例(多形性日光疹6例,慢性光化性皮炎1例);无效2例(均为慢性光化性皮炎)总有效率93.1%。27例多形性日光疹平均治疗2.1个疗程,4例慢性光化性皮炎平均治疗3个疗程。治疗后追踪随访16例2年,9例治愈次年春季未复发;7例复发但症状较轻,且再治疗仍见效。
2.讨论
2.1光敏性皮肤病系因皮肤对紫外线敏感而引起的一组皮肤病。其治疗较为困难。中医认为本病内因脾虚水湿不化,蕴久化热,湿热内生,复感阳光毒热外邪,内外合邪相搏。毒热入血则红斑掀热,湿热蕴肤不得疏泄故皮肤肿胀、起丘疹及水疱;病程日久热邪伤阴、湿阻气机而致经脉不通,故皮损多为色暗斑块或呈苔藓样变、色素沉着。鉴于此,早期治疗应以清热利湿、凉血解毒为主;后期则辨其虚实,以养阴益气、活血通络、解除余毒为法。本组病人经采用光敏灵汤加减治疗,不仅疗效好,而且无毒副反应。方中主药青蒿味苦性寒,入肝胆经,既能宣化湿热,清解暑邪,又能凉血清热使血分伏热外透,而且苦寒不损阴血、不伤脾胃;地骨皮味甘淡、性寒入肺肾经,功能凉血清热、退热除蒸,能佐青蒿透血分伏热。银花、蒲公英清热解毒;茵陈、车前子利湿清热;龙葵既能清热解毒,又能利湿消肿。白茅根、栀子、苦参凉血解毒;丹参、赤芍活血通络,凉血消肿。诸药配合,共奏清热利湿、凉血解毒之功。
2.2据现代药理研究。青蒿具有抗疟、抗炎、抗光幅射及调节免疫功能的作用。目前临床应用青蒿及其有效成分青蒿治疗红斑狼疮及光敏性皮肤病,正是取其调节免疫和抗光幅射的作用。此外,苦参的有效成分苦参总碱和龙葵的有效成分龙葵碱均具有对抗氧化自由基而发挥抗光幅射作用。光敏灵汤治疗光敏性皮肤病能取得良好的效果,与诸药可能有抗光幅射作用有关。
2.3光敏灵汤治疗光敏性皮肤病总有效率93.1%,效果满意,又无明显毒副反应,值得进一步临床研究,探讨其作用机理,改进药物剂型,以便取得更理想的疗效。
附注:本文刊载于《岭南皮肤性病科杂志》1998年第5卷第1期第40页。
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