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病情分析: 支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种,尤好发于婴幼儿.一年四季均可发病,北方以冬春季多见,在南方则多发于夏秋季节.可呈散发或流行.小儿可因居住拥挤,通风不良,空气混浊易患本病外,营养不良,维生素缺乏,先天性心脏病等也使肺炎发病率增高,且病情更趋重. 病 因:病原体多为细菌和病毒.细菌以肺炎双球菌最为多见,金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,B型流感杆菌,大肠杆菌和副大肠杆菌亦较常见.病毒以呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒和副流感病毒为多见.本病常在病毒感染的基础上继发细菌感染,即所谓"混合性感染". 小孩得了肺炎主要表现为发热,咳嗽,喘,肺炎的发病可急可缓,一般多在上呼吸道感染数天后发病.最先见到的症状是发热或咳嗽,体温一般38~39℃,腺病毒肺炎可持续高烧1~2周.身体弱的小boby可不烧甚至体温低于正常.可有咳嗽,呛奶或奶汁从鼻中溢出.普遍都有食欲不好,精神差或烦闹睡眠不安等症状.重症病儿可出现鼻翼扇动,口周发青等呼吸困难的症状,甚至出现呼吸衰竭,心力衰竭.病儿还可出现呕吐,腹胀,腹泻等消化系统症状.小孩得了肺炎应及时诊治,重症肺炎必须住院治疗,轻症肺炎可以在家进行治疗和护理.
指导意见: 还是输液比较好点,一般肺炎的发生主要还是由孩子感冒未彻底治疗所引起,主要是因为孩子肺里有痰,孩子年龄比较小,不能够把痰液咳出来,所以肺里的痰越积越多,时间长了就引起了下呼吸道的感染,严重的就转成了肺炎.肺炎的主要症状多为咳嗽,咳痰,发热,呼吸困难等症状. 生活护理: 孩子得了肺炎以后,除了药物治疗以外,家长们还应该做好家庭护理. 第一,要注意休息. 孩子得肺炎以后一定要卧床休息,还要保持室内的安静,空气的流通.冬季因为空气比较干燥,室内又有暖气可能会加重孩子的病情,最好在室内装有加湿器,以提高室内的空气湿度,利于痰液的排出. 第二,加强营养. 孩子在患病期间的饮食一定要合理的搭配,一定要注意补充蛋白质,多吃一些蔬菜和水果,在发热期间要以清淡易消化,流质半流质的食物为主;让孩子多喝水和果汁,以补充水分和维生素.注意在喂孩子食物或药物时,应该把孩子抱起来,避免直接灌入孩子的口中.喂奶时一定要注意防止呛奶,防止误吸入肺内,最好用小勺慢慢地喂奶,一次不要喂太多,多喂几次以防呕吐. 第三,保持呼吸道的通畅. 及时清除鼻腔内的分泌物,以保持呼吸道的通畅,注意要给孩子经常更换体位,孩子在咳嗽的时候,一定要帮孩子拍拍后背,可以使痰液松动,以利于痰液的咳出.如果痰液特别粘稠,就要给予雾化吸入治疗,主要是使痰液变得稀薄.如果孩子年龄太小,不能将痰液咳出,应当用孩子专用吸痰管将痰吸出. 第四,坚持治疗. 应遵医嘱按时吃药或输液治疗,爸妈不可以随意减药或加大剂量,更不能给孩子吃成人止咳祛痰药,避免病情反复发作或出现因药物使用不当而出现的种种不良反应.孩子在有痰的时期,最好不要给孩子吃止咳药,要以化痰为主. 第五,发热的护理. 如果孩子发热超过39℃,可以先用物理降温的方法降温,或者同时给予退烧药,孩子在发热时要给孩子穿宽大的衣服,不要给孩子盖过厚的棉被,要适当减少衣服,以利于散热,要为孩子定时擦拭和保持衣服的干爽,服退烧药后一定要给孩子多喝水,以利于出汗退热和补充体内丢失的水分. 第六,要密切观察孩子的病情变化. 妈妈们一定要密切观察的孩子的精神,呼吸及体温等的变化,如果孩子在治疗中突然出现剧烈的咳嗽,呼吸困难,口唇发紫等严重症状,妈妈们一定要及时送往医院治疗. 第七,做好预防. 一,在呼吸道感染流行期间,应避免带孩子去公共场所. 二,得了感冒一定要彻底治疗,直至痊愈. 三,不要过多的去医院,以免交叉感染. 四,提前注射预防疫苗. 注意事项 1.小孩子肺炎治疗:1~2周甚至更长时间才能痊愈.有些家长往往过于着急,即使小孩精神及一般情况都好,咳喘也不重,只是因为体温未退,就一天跑几趟医院,这样不好,病儿得不到休息,医院里病人集中,空气不好,容易再感染其他的病.对病儿的康复反而不利. 2.在家服药治疗和护理过程中,发现病儿烦躁不安,面色发灰,喘憋出汗,口周青紫,脉搏明显加快,应立即送医院就诊,切勿延误了心脏功能受损害的治疗时机.如果得病已近两周,虽经治疗,仍发烧,病儿呼气时发出吭吭声,不能平卧,年龄较大的病儿会说胸痛,这时可能合并脓胸,需赶快去医院进一步检查治疗.?重症肺炎,可因并发症易危及病儿生命,必须住院治疗. 3.肺炎痊愈后,也不要掉以轻心,特别要注意预防上呼吸道感染,否则易反复感染.注意加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法.如果小孩成夭居住在门窗紧闭的居室内,对外界空气适应能力就差.到户外活动时,注意适当增加衣服.社会上感冒流行时,不要带小孩到公共场所去.家里有人患感冒时,不要与小孩接触.
王飞
住院医师
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病情分析: 肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,通常以高烧,咳嗽,鼻翼扇动为主要症状,有的伴有呕吐,抽搐,流涕,咳痰等,多见于冬春季节,主查由于受凉,感冒引起的.
指导意见: 一般情况下,西医治疗小儿肺炎能够取到立竿见影的效果,防止小儿肺炎的迅猛发展.转为危症. 西医药治疗 (1)抗生素治疗:用于细菌性肺炎.首选青霉素5—10万u/kg/日,分2次肌注,至热退3天.若效果不佳或过敏者,可用林可霉素30—50mg/kg/日,分2次静滴.头孢噻肟(凯福隆)50-100g/kg/日,分2次静滴.轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—l00mg/kg/日.弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg/kg/日,分2—3次.红霉素是治疗支原体肺炎的首·选药物,可予30~50mg/kg/日,分3-4次口服,或20-30mg/kg/日静滴.浓度0.5-lmg/ml. (2)抗病毒治疗:利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日,分3次口服,或10-lSmg/kg/日,分2次静滴,无环鸟苷15--20mg/kg/日,分2-3次静滴. 生活护理: 最后需要特别提示的是,肺炎患儿在发热期间饮食宜清淡,易消化,以流质半流质为好,如粥类,米粉,藕粉,果汁,绿豆汤等,且需要多饮水,要保持二便通畅.