脱肛一般可以自行缩回或通过手法复位,但反复发作需就医处理。脱肛可能与长期便秘、分娩损伤、盆底肌松弛等因素有关,通常表现为肛门肿物脱出、排便困难等症状。
轻度脱肛患者在排便后脱出的直肠黏膜或肛管可自行缩回,此时需避免久蹲、用力排便等行为,可通过温水坐浴促进局部血液循环帮助回纳。部分患者需采取膝胸卧位并配合手指轻柔推压辅助复位,复位后应卧床休息减少腹压。若脱出物充血水肿严重或发生嵌顿,自行回纳困难且可能造成黏膜损伤,需由医生在麻醉下进行手法复位,必要时使用高渗盐水纱布湿敷消肿。
慢性脱肛患者因肛门括约肌松弛,脱出物可能频繁滑出且难以维持复位状态。长期脱垂会导致直肠黏膜糜烂出血甚至坏死,此类情况需通过硬化剂注射、直肠悬吊术等治疗手段修复盆底缺陷。老年患者合并重度痔疮或直肠脱垂时,往往需要经腹或经会阴手术进行解剖结构重建。
日常需保持膳食纤维摄入预防便秘,避免提重物及剧烈咳嗽等增加腹压的行为。进行提肛运动锻炼盆底肌群,每次收缩肛门5-10秒后放松,重复10-15次为一组,每日练习3-5组有助于改善控便能力。若脱肛每周发作超过2次或伴有便血、剧烈疼痛,应及时至肛肠科就诊评估是否需要手术治疗。