王燕
主任医师
郑州大学第五附属医院
肾内科
慢性充血性心力衰竭患者发生低容量性高钾血症时,需及时调整药物、限制高钾食物摄入并监测电解质水平,其原因是心功能不全导致肾脏灌注不足和药物副作用。低容量性高钾血症的发生与心衰患者长期使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素受体拮抗剂ARB有关,这些药物可能影响肾脏排钾功能,同时心衰导致的有效循环血容量减少也会加重高钾血症。治疗上,首先需调整药物剂量或更换药物,如减少ACEI或ARB的用量,或改用其他降压药物;限制高钾食物如香蕉、橙子、土豆的摄入;定期监测血钾水平,必要时使用降钾药物如聚苯乙烯磺酸钠或葡萄糖酸钙。对于严重高钾血症,需紧急处理,如静脉注射葡萄糖加胰岛素或碳酸氢钠,以促进钾离子向细胞内转移。慢性充血性心力衰竭患者应定期随访,监测心功能和电解质水平,避免高钾血症的反复发生。