子宫腔内肌瘤是否需要手术取决于肌瘤的大小、症状及患者的生育需求。并非所有肌瘤都需要手术，部分可通过药物治疗或定期观察管理。
1、子宫腔内肌瘤的成因
子宫腔内肌瘤的发生与多种因素有关。遗传因素可能起重要作用，家族中有肌瘤病史的女性患病风险较高。环境因素如长期接触雌激素或内分泌干扰物质也可能诱发肌瘤。生理因素中，雌激素水平过高是主要诱因，肥胖、月经初潮早、未生育等均可能增加风险。外伤或炎症也可能导致子宫组织异常增生，形成肌瘤。
2、非手术治疗方法
对于无症状或症状轻微的肌瘤，非手术治疗是首选。药物治疗常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a，可缩小肌瘤体积；米非司酮可抑制肌瘤生长；口服避孕药可调节激素水平，缓解症状。中医调理如活血化瘀的中药也有一定效果。生活方式调整如控制体重、减少高脂肪饮食、增加运动有助于降低雌激素水平，减缓肌瘤发展。
3、手术治疗适应症
当肌瘤引起严重症状如月经过多导致贫血、压迫膀胱或直肠、影响生育或怀疑恶性病变时，需考虑手术治疗。手术方式包括子宫肌瘤剔除术，适用于希望保留子宫的患者；子宫动脉栓塞术，通过阻断肌瘤血供使其萎缩；宫腔镜手术，适用于黏膜下肌瘤，创伤小、恢复快。对于无生育需求且症状严重的患者，子宫切除术可能是最终选择。
子宫腔内肌瘤的治疗需个体化，患者应与医生充分沟通，根据自身情况选择合适方案。定期随访和健康管理是控制肌瘤发展的关键。