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能否用丽珠得乐代替奥西康治疗胃窦炎的治疗?

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我的母亲52岁,长期用慢性胃炎。今天去了医院的专家门诊,医生说是慢性胃窦炎,给药奥西康和莫沙必利,我在网上查找了一下,发现了一篇论文,说是铋剂比质子泵抑制剂的疗效可能要好点,于是我打算来给药铋剂联合阿莫西林、呋喃唑酮。请专家点评: 另外,如果我29岁,也有这方面的疾病,可否也一样的给药?谢谢!! 此论文出处 http://www.shouxi.net/journal/articleinfo.aspx?art_id=159300

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朱欣佚

朱欣佚 副主任医师

东南大学附属中大医院 普通内科
您好,现在控制的如何? 在进行临床的治疗的时候,会根据具体的病情进行联合的治疗 除了药物外,必要的饮食及生活中的运动和心理的调整也是必要的 如下是知识,请进行参考 防治慢性胃炎应注意的几个问题   慢性胃炎是一种常见病 ,是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎性病变。可分为慢性浅表性、慢性萎缩性和特殊类型胃炎等类型。约7 0%~ 80%的患者没有症状 ,部分患者则有上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼感 ,也有的食欲不振、嗳气和反酸 ,少数可有消化道出血、贫血等。但是 ,这些症状没有特异性 ,与胃十二指肠溃疡病或良恶肿瘤、慢性胰胆疾病、甚至横结肠疾病的症状多有交叉 ,单纯根据症状常难以区别。此外 ,由于慢性胃炎的病因不同、病情状况和发展阶段不同 ,诊断和治疗的重点和方法也有所不同。   恐癌心理不可长 ,防癌措施不可少 :慢性浅表性胃炎发病率甚高 ,甚至不癌变。部分浅表性胃炎可发展为萎缩性胃炎 ,约 2%~ 5%慢性萎缩性胃炎可能癌变 ,癌变过程常常经历肠化、不典型增生等由轻至重的不同阶段 ,是一个历时数年至数十年的漫长发展过程。研制或开发能阻止或逆转这一过程的药物最为理想 ,但是 ,至今尚无有肯定疗效的药物产生。因此 ,定期复查胃镜成为了防治工作的重点 ,有些患者由于恐惧心理试图以B超等代替胃镜检查是不可取的。有些轻度肠化和轻度不典型增生伴随炎症的好转或治愈而消失 ,对于大肠腺化生、中重度不典型增生则应重点观察 ,目的是及时发现可治愈的早期胃癌 ,及时治疗 ,早期胃癌的治愈率可达 9 5%以上。一般 1~ 2年检查一次胃镜为宜 ,重度不典型增生 1~ 3月复查较好。配合一定的药物治疗更佳。作为患者只要与医生合作 ,不必产生恐惧心理。   切忌不规则滥服药物 :无症状浅表性胃炎不必用药。慢性胃炎可以有酸相关性症状 ,如泛酸、烧心、餐前上腹痛餐后缓解等 ,应使用中和或抑制胃酸的药物 ;也可以有动力相关性症状 ,如上腹部胀痛餐后加重等 ,选用胃肠道促动力剂为宜 ;这些药物的疗效和可能的副作用存在个体差异 ,而且最好按疗程使用。慢性胃炎病因很多 ,如幽门螺杆菌感染、刺激性食物、药物、环境、心理因素、遗传因素等。其中 ,幽门螺杆菌感染应该有选择性地按疗程联合使用抗生素治疗 ,以达根除的目的 ,主要适合于慢性活动性胃炎和中度以上不典型增生患者。不恰当的选择不但达不到根除目的反而可能引起细菌耐药 ,甚至引起不良反应。中重度不典型增生的治疗药物虽尚不成熟 ,但可以有选择地试用 ,也不可过多过滥。因此 ,在医生指导监护下服药最安全。   调理好心态 ,克服不良生活习惯 :不良的精神因素、嗜食刺激性食物或药物、酗酒、吸烟等都可能是慢性胃炎的病因 ,也可使病情加重 ,应予避免 ,避免受凉也很重要。慢性胃炎患者的饮食并无特殊限制 ,可根据个体反应或习惯选择 ,不使症状加重或反复的食物皆可食用。
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刘奇英

刘奇英 主任医师

临汾市人民医院 全科
你所说是否指幽门螺杆菌(HP)的治疗方案,现将2003年全国HP共识会议共识意见附于后。 幽门螺旋杆菌感染治疗共识意见 (一)HP感染治疗适应证:按三个等级处理 1、必须治疗计划使用 (1)消化性溃疡病(无论活动性或非活动性,无论有无并发症) (2)早期胃癌术后 (3)胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤 (4)明显异常的慢性胃炎(合并糜烂,中重度萎缩,中重度肠化生,轻中度不典型增生,重度不曲型增生应考虑癌变)。 2、支持治疗 (1)计划使用NSAIDS (2)部分FD(功能性消化不良) (3)胃食道反流(iERD) (4)胃癌家族史 3、不明确 (1)个人强烈要求者 (2)胃肠道外疾病 (二)HP感染治疗方案 一线方案 (1)PPI/RBC(标准计量)+A(1.0克)+C(0.5克) BID*7天 (2)PPI/RBC(标准计量)+M(0.4克+C(0.5克) BID*7天 (3)PPI/RBC(标准计量)+A(1.0克)+F(0.1克)/M(0.4克) BID*7天 (4)B(标准计量)+F(0.1克)/M(0.4克)+C(0.25克) BID*7天 (5)B(标准计量)+M(0.4克)+T(0.75克或1.0克) BID*7天 (6)B(标准计量)+M(0.4克)+A(0.5克) BID*14天 也可用H2RA替代PPI(如西米替丁400mg,雷尼替丁150mg,法莫替丁20mg)但根除率可能会有所降低。 二线方案 (1)PPI(标准计量)+B(标准计量)+M(0.4Tid)+T(0.75或1.0) BID*7-14天 (2)PPI(标准计量)+B(标准计量)+F(0.1)+T(0.75或1.0) BID*7-14天 注:PPI:质子泵抑制剂,目前有埃索米拉(E)20mg,唑雷贝拉唑(R)10mg,兰索拉唑(L)30mg,奥美拉唑(O)20mg RBC:枸楷酸铋雷尼替丁350mg A:阿莫西林 C:克拉雷素 M:甲硝唑 T:四环素 B:铋剂(枸楷酸铋钾,果酸铋等) F:呋喃唑酮 H2RA:H2受体阻滞剂
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