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慢性肝炎症状和诊断
大约1/3慢性肝炎病例由急性病毒性肝炎而来,剩余病例先前无任何明显的疾病,逐渐发展而致。
许多慢性肝炎病人全然无任何症状。有症状者症状包括:患病感觉、食欲下降和疲劳,有时病人还有低热和上腹不适,黄疸可有可无。最终可出现慢性肝病的特征包括脾大、皮肤蜘蛛痣和腹水。其他特征也可出现,特别是在患自身免疫性肝炎的年轻妇女,可累及身体任何系统,包括痤疮、停经、关节痛、肺纤维化,甲状腺、肾脏炎症和贫血。
尽管病人症状和肝功能试验结果能提供有帮助的诊断信息,肝活检(取出肝组织供显微镜检查)对确定诊断是必需的。显微镜下检查肝组织能使医生确定炎症的严重程度,是否有纤维化和肝硬化,肝活检也能显示肝炎的原因。
急性病毒性肝炎症状和诊断
急性病毒性肝炎通常症状发生突然,包括食欲下降、身体不适、恶心、呕吐,常有发热。吸烟的病人,厌恶吸烟是典型症状。偶尔,特别是乙肝病人可出现关节痛和风疹(皮肤荨麻疹)。
几天后,尿的颜色加深,出现黄疸,绝大多数代表性症状在这个阶段消失。尽管黄疸进行性加深,但病人感觉较前好一些。胆汁淤积的症状(胆汁流停止或减少)如大便灰白,一般瘙痒可出现,黄疸一般1~2周内可达到高峰,随后减轻,2~4周内消失。
急性病毒性肝炎根据病人症状和肝功能检查进行诊断,半数病人肝脏有不同程度的增大和触痛。
急性病毒性肝炎必须同其他几种引起同样症状的疾病鉴别,例如:本病早期的流感样症状与其他病毒性疾病,如流感、传染性单核细胞增多症的症状类似,酒精性肝炎也会出现发热及黄疸,后者发生在长期大量饮酒者。如果血液检查中发现病毒蛋白或肝炎病毒抗体,即可作出相应的诊断。
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