方毅
主任医师
湘西自治州人民医院
病理科
肺血栓的症状如及时治疗通常可以控制,治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术介入。肺血栓的常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等,严重时可能导致休克甚至死亡。
1 抗凝治疗是肺血栓的基础治疗,常用药物有肝素、低分子肝素和华法林。肝素通过静脉注射起效快,低分子肝素皮下注射使用方便,华法林口服维持时间长。这些药物能阻止血栓进一步形成,但对已形成的血栓效果有限。
2 溶栓治疗适用于大面积肺栓塞或血流动力学不稳定的患者,常用药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。这些药物能快速溶解血栓,改善肺血流,但可能增加出血风险。
3 对于抗凝和溶栓治疗效果不佳或存在禁忌证的患者,可考虑手术介入治疗。常用的手术方法有导管取栓术、外科取栓术和下腔静脉滤器植入术。导管取栓术通过导管机械破碎血栓,外科取栓术直接切开肺动脉取出血栓,下腔静脉滤器可预防下肢深静脉血栓脱落。
4 预防肺血栓复发需要长期服用抗凝药物,通常为3-6个月。定期监测凝血功能,调整药物剂量。避免长期卧床,适度活动促进血液循环。戒烟限酒,控制体重,预防高血压、糖尿病等基础疾病。
5 对于有高危因素的人群,如长期卧床、手术后、肿瘤患者等,应采取预防性抗凝治疗。使用弹力袜、间歇充气加压装置等物理预防措施。提高对肺血栓的认识,一旦出现可疑症状及时就医。
肺血栓是一种可能危及生命的疾病,但只要及时发现并采取适当的治疗措施,大多数患者都能获得良好的预后。坚持长期抗凝治疗和生活方式调整,定期随访复查,可以有效预防复发,提高生活质量。