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地高辛中毒急救方法有哪些

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地高辛中毒急救方法有哪些

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刘爱华

刘爱华 副主任医师

北京医院 风湿免疫科

地高辛中毒急救方法主要有立即停药、催吐洗胃、心电监护、使用地高辛特异性抗体、纠正电解质紊乱等。地高辛中毒通常由药物过量、肾功能不全、药物相互作用等因素引起,可能表现为恶心呕吐、心律失常、视觉异常等症状。

1、立即停药

发现地高辛中毒症状后需立即停用该药物。地高辛的治疗窗较窄,中毒剂量与治疗剂量接近,继续用药会加重中毒症状。同时应检查患者近期用药记录,排查是否存在其他可能增强地高辛毒性的药物,如胺碘酮、维拉帕米等。

2、催吐洗胃

对于口服地高辛4-6小时内出现中毒症状的患者,可采用催吐或洗胃方式清除未吸收药物。活性炭可吸附胃肠道内的地高辛,成人首次剂量50-100克,儿童按1克/公斤体重计算。但需注意避免误吸,昏迷患者禁止催吐。

3、心电监护

所有地高辛中毒患者均需持续心电监护。地高辛中毒最危险的并发症是致命性心律失常,包括室性心动过速、心室颤动、高度房室传导阻滞等。出现严重心律失常时需准备除颤设备,并备好阿托品、利多卡因等抢救药物。

4、使用抗体

地高辛特异性抗体片段是特效解毒剂,适用于严重中毒病例。该抗体能快速逆转地高辛的心脏毒性,用药后数分钟即可见效。使用剂量根据地高辛摄入量计算,通常每40毫克地高辛需要80毫克抗体中和。

5、纠正电解质

需密切监测并维持血钾浓度在4.0-5.0mmol/L。低钾血症会加重地高辛毒性,但高钾血症在肾功能不全患者中也可能出现。同时需纠正低镁血症,镁离子对预防和治疗地高辛所致心律失常具有重要作用。

地高辛中毒患者应卧床休息,避免剧烈活动加重心脏负担。恢复期需低盐饮食,限制富含钾的食物如香蕉、橙子等摄入,定期复查心电图和血药浓度。所有急救措施均需在医疗监护下进行,患者及家属不得自行处理,出现中毒症状应立即拨打急救电话或送往最近医院急诊科。

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