肺多发结节以良性更为常见，但需通过影像学检查、病理活检等手段明确性质。良性结节可能与感染、炎症、结核等有关，恶性结节则需警惕肺癌等疾病。治疗需根据结节性质决定，良性结节可观察或药物治疗，恶性结节需手术、放疗或化疗。
1、肺多发结节的良性原因
肺多发结节多为良性，常见原因包括感染、炎症和结核。感染性结节通常由细菌、病毒或真菌引起，如肺炎或真菌感染。炎症性结节可能与自身免疫性疾病相关，如类风湿性关节炎或肉芽肿性疾病。结核性结节是结核杆菌感染的结果，常伴有钙化。这些结节通常无需特殊治疗，但需定期随访观察。
2、肺多发结节的恶性原因
恶性肺多发结节需警惕肺癌，尤其是腺癌、鳞癌或小细胞肺癌。肺癌早期可能无明显症状，但结节密度高、边缘不规则或生长迅速提示恶性可能。吸烟、空气污染、职业暴露如石棉是肺癌的高危因素。家族遗传史也可能增加风险。恶性结节需尽早明确诊断，以便制定治疗方案。
3、肺多发结节的诊断方法
明确肺多发结节性质需结合影像学检查和病理活检。胸部CT是首选检查，可评估结节的大小、形态和密度。PET-CT有助于区分良恶性，高代谢结节提示恶性可能。对于可疑结节，可进行经皮肺穿刺活检或支气管镜检查获取病理标本。血液肿瘤标志物检测也可辅助诊断。
4、良性肺多发结节的治疗
良性肺多发结节通常无需特殊治疗，但需定期随访观察。对于感染性结节，可使用抗生素、抗病毒或抗真菌药物治疗。炎症性结节可使用糖皮质激素或免疫抑制剂控制病情。结核性结节需规范抗结核治疗，疗程通常为6-9个月。随访期间如结节增大或出现症状，需进一步评估。
5、恶性肺多发结节的治疗
恶性肺多发结节的治疗需根据病理类型和分期决定。早期肺癌首选手术切除，包括肺叶切除或楔形切除。中晚期肺癌可结合放疗、化疗或靶向治疗。免疫治疗是近年来的新进展，适用于特定基因突变的患者。多学科综合治疗可提高疗效，改善患者生存质量。
肺多发结节的良恶性需通过专业检查明确，良性结节以观察和药物治疗为主，恶性结节需尽早手术或综合治疗。无论结节性质如何，定期随访和早期干预是确保健康的关键。