男性同房后小腹胀痛可能由前列腺炎、精囊炎、尿路感染、肌肉劳损或心理因素引起，可通过抗感染治疗、物理疗法及心理疏导等方式缓解。

1、前列腺炎：

前列腺炎是男性常见疾病，同房时盆腔充血可能诱发炎症发作。典型表现为下腹坠胀伴尿频尿急，部分患者可能出现会阴部放射痛。确诊需进行前列腺液检查，治疗以抗生素为主，常用药物包括左氧氟沙星、多西环素等，配合温水坐浴可缓解症状。

2、精囊炎：

精囊与前列腺解剖位置相邻，炎症常同时发生。同房后排精会使精囊收缩，加重充血状态。特征性症状为血精伴下腹隐痛，超声检查可见精囊增大。治疗需选用穿透力强的抗生素如阿奇霉素，严重者需进行精囊灌注治疗。

3、尿路感染：

同房过程中细菌可能经尿道逆行感染。除小腹胀痛外，多伴有排尿灼热感，尿常规检查可见白细胞升高。轻症可口服磷霉素氨丁三醇，反复发作者需排查是否存在泌尿系统畸形。建议同房后及时排尿冲洗尿道。

4、盆底肌劳损：

性活动过程中盆底肌肉过度收缩可能导致乳酸堆积。疼痛多呈酸胀感，休息后减轻，体检无器质性病变。可通过凯格尔运动增强肌肉耐力，配合局部热敷促进血液循环。避免频繁或剧烈性活动有助于预防复发。

5、心理性因素：

焦虑紧张可能引起盆底肌群不自主痉挛，形成心因性疼痛。这类疼痛具有游走性特点，各项检查结果均正常。认知行为疗法配合腹式呼吸训练效果显著，必要时可短期使用抗焦虑药物如帕罗西汀。

建议保持规律作息，每日饮水1500-2000毫升，避免辛辣刺激饮食。可进行慢跑、游泳等有氧运动改善盆腔血液循环，但应控制运动强度。同房前后注意清洁，采用舒适体位减轻肌肉负担。若疼痛持续超过48小时或伴随发热、血尿等症状，需及时就诊排除其他器质性疾病。定期进行前列腺检查有助于早期发现潜在问题。