铅中毒的症状主要有头痛、腹痛、贫血、周围神经病变和认知功能障碍。铅中毒可能由长期接触含铅物质、职业暴露、使用含铅化妆品或摄入含铅食物等因素引起,通常表现为消化系统不适、神经系统异常、血液系统损害等症状。
1、头痛铅中毒早期常见症状为持续性钝痛或胀痛,多位于前额或枕部。铅可干扰神经递质代谢并损伤脑血管内皮细胞,导致颅内压增高。轻度头痛可通过脱离铅暴露环境缓解,中重度需配合依地酸钙钠注射液等驱铅治疗,同时监测血铅浓度。
2、腹痛脐周绞痛是典型铅绞痛表现,伴便秘或腹泻。铅会抑制肠道平滑肌钙离子通道功能,引发肠痉挛。急性发作时可使用硫酸镁溶液导泻,慢性患者需服用二巯丁二酸胶囊驱铅,并避免食用皮蛋、爆米花等含铅食品。
3、贫血小细胞低色素性贫血是铅中毒特征性血液改变,因铅抑制δ-氨基乙酰丙酸脱水酶和血红素合成酶活性所致。患者出现面色苍白、乏力,可通过口服琥珀酸亚铁片改善贫血,但需同步进行驱铅治疗如注射青霉胺。
4、周围神经病变长期铅暴露可导致腕下垂或足下垂等运动神经损伤,伴手套袜套样感觉异常。铅干扰轴突运输和髓鞘形成,需使用甲钴胺片营养神经,重症患者联合二巯丙磺酸钠注射液驱铅,同时进行康复训练。
5、认知功能障碍儿童表现为注意力不集中、智商下降,成人出现记忆力减退。铅通过血脑屏障沉积在海马体,破坏神经元突触可塑性。除使用依地酸二钠钙驱铅外,可配合吡拉西坦片改善脑代谢,并加强认知行为训练。
预防铅中毒需定期检测生活环境中铅含量,避免使用劣质陶瓷餐具和含铅油漆玩具。职业暴露者应规范佩戴防护用具,出现症状及时检测血铅指标。儿童、孕妇需特别注意营养补充,增加钙铁锌摄入可减少铅吸收。血铅超过100μg/L时须在专科医生指导下进行药物驱铅治疗,治疗期间监测肝肾功能及电解质水平。