直肠癌的手术方式主要包括局部切除术、根治性切除术和姑息性手术，具体选择取决于肿瘤的分期和患者的身体状况。局部切除术适用于早期直肠癌，通过内镜下黏膜切除术或经肛门局部切除术切除肿瘤；根治性切除术适用于中晚期直肠癌，包括低位前切除术、腹会阴联合切除术和全直肠系膜切除术，彻底切除肿瘤及周围组织；姑息性手术则用于晚期患者，通过结肠造口术或支架植入术缓解症状。术后需结合放化疗等综合治疗提高疗效。
1、局部切除术：适用于肿瘤局限于黏膜或黏膜下层的早期直肠癌。内镜下黏膜切除术通过内镜切除肿瘤，创伤小、恢复快；经肛门局部切除术通过肛门直接切除肿瘤，适用于低位直肠癌。术后需密切随访，监测复发情况。
2、根治性切除术：适用于肿瘤侵犯肌层或更深的直肠癌。低位前切除术切除肿瘤及部分直肠，保留肛门功能；腹会阴联合切除术切除肿瘤、直肠及肛门，需永久性结肠造口；全直肠系膜切除术彻底切除直肠及周围系膜，降低局部复发率。术后需结合放化疗，提高生存率。
3、姑息性手术：适用于肿瘤广泛转移或无法根治切除的晚期直肠癌。结肠造口术通过腹壁造口排便，缓解肠梗阻症状；支架植入术通过内镜放置支架，缓解肠腔狭窄。术后需加强营养支持，改善生活质量。
直肠癌的手术方式多样，选择需根据肿瘤分期、患者身体状况及治疗目标综合考虑。早期发现、早期治疗是提高疗效的关键，术后综合治疗和定期随访同样重要。