喉咙出血可能由咽喉黏膜损伤、急性咽炎、鼻咽部肿瘤、血液系统疾病、胃食管反流等因素引起,可通过局部冷敷、药物治疗、内镜止血等方式干预。
1、咽喉黏膜损伤进食尖锐食物或剧烈咳嗽可能导致黏膜毛细血管破裂。表现为突发性鲜红色血丝,常伴随局部刺痛感。无须特殊处理时可自行愈合,反复出血需使用康复新液含漱促进黏膜修复,严重者需用氨甲环酸注射液局部止血。
2、急性咽炎链球菌感染引发的咽部淋巴滤泡充血溃破时,可出现痰中带血现象。多伴有咽痛发热症状,血常规检查可见白细胞升高。可选用阿莫西林克拉维酸钾分散片抗感染,联合西瓜霜喷剂缓解黏膜水肿,配合布地奈德雾化吸入减轻炎症反应。
3、鼻咽部肿瘤鼻咽癌患者常见晨起回吸涕中带血,肿瘤侵蚀血管会导致间断性出血。电子鼻咽镜可见菜花样新生物,病理活检可确诊。早期病例可行调强放射治疗,中晚期需联用顺铂注射液同步放化疗,必要时采用颈淋巴结清扫术。
4、血液系统疾病血小板减少性紫癜患者可能出现自发性咽喉渗血,伴随皮肤瘀斑牙龈出血。凝血功能检查显示血小板计数显著降低,骨髓穿刺有助于鉴别病因。需静脉输注人免疫球蛋白冲击治疗,长期管理可口服艾曲泊帕乙醇胺片提升血小板。
5、胃食管反流胃酸反复刺激咽喉部可导致接触性出血,常见于夜间平卧后。24小时食管pH监测显示酸反流事件增多,喉镜检查见杓间区黏膜糜烂。建议睡前3小时禁食,服用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸,联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
出现喉咙出血需避免用力咳嗽或进食过热食物,保持环境湿度在50%左右。反复出血超过3天或单次出血量较大时,应立即到耳鼻喉科就诊完善电子喉镜检查。长期吸烟者需定期进行鼻咽部肿瘤筛查,血液异常患者要监测凝血功能指标。日常可用淡盐水漱口减少病原菌定植,但禁止自行使用止血药物冲洗咽喉。