老年女性长期尿道灼热可能由尿路感染、尿道综合征、泌尿系统结石、绝经后泌尿生殖综合征、糖尿病等因素引起，可通过抗感染治疗、生活方式调整、药物缓解、手术治疗、血糖控制等方式改善。

老年女性因雌激素水平下降导致尿道黏膜防御能力减弱，易受大肠埃希菌等病原体侵袭。典型症状为排尿灼痛伴尿频尿急，严重时可出现血尿或发热。确诊需进行尿常规及尿培养检查，治疗可选用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时建议增加每日饮水量至2000毫升以上。

非感染性尿道刺激症状多与盆底肌功能紊乱有关，常见于长期便秘或慢性咳嗽患者。表现为排尿时烧灼感但尿检阴性，可能伴有下腹坠胀。建议进行盆底肌电生理检测，治疗包括生物反馈训练、盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，配合温水坐浴每日两次。

膀胱或尿道结石摩擦黏膜可引起持续性灼痛，疼痛常随体位变化而加剧。超声检查能明确结石位置及大小，小于6毫米的结石可服用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒促进排出，较大结石需采用体外冲击波碎石术。

雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩变薄，表现为干燥性灼痛且性交后加重。局部使用雌三醇乳膏可修复黏膜，配合普罗雌烯阴道胶丸改善阴道环境。日常应避免使用碱性洗液清洁会阴，建议选择pH4.5的弱酸性护理产品。

长期高血糖引发神经源性膀胱功能障碍，尿潴留继发感染会导致排尿灼热。需监测空腹血糖及糖化血红蛋白，控制血糖可服用阿卡波糖片、格列美脲片等降糖药，同时使用甲钴胺片营养神经。建议每日进行提肛运动增强膀胱收缩力。

老年女性出现尿道灼热症状时应记录排尿日记，包括每日饮水量、排尿次数及疼痛程度变化。饮食需避免辛辣刺激食物，适量食用蔓越莓制品有助于抑制细菌黏附。穿着纯棉透气内裤并保持会阴干燥，夜间排尿困难者可抬高床头15度。若症状持续超过一周或出现发热、腰痛需立即就诊泌尿外科，进行尿动力学检查排除器质性病变。长期反复发作患者建议每半年进行一次泌尿系统超声及尿常规筛查。