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近视手术治疗的方法

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近视手术治疗的方法

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竺平

竺平 副主任医师

江苏省中医院 肛肠科

近视手术治疗的方法主要有角膜屈光手术、眼内屈光手术、巩膜屈光手术、激光治疗、晶体植入术等。

一、角膜屈光手术

角膜屈光手术通过改变角膜曲率矫正近视,适用于角膜厚度足够的患者。常见术式包括准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光辅助制瓣术。术后可能出现干眼症、眩光等短期不适,多数在数月内缓解。术前需严格筛查圆锥角膜等禁忌症。

二、眼内屈光手术

眼内屈光手术通过在眼内植入人工晶体改变屈光状态,适合高度近视或角膜薄患者。分为有晶体眼人工晶体植入术和透明晶体置换术。可能引发白内障进展、青光眼等并发症,需长期随访眼压和眼底情况。

三、巩膜屈光手术

巩膜屈光手术通过后巩膜加固控制眼轴增长,主要用于病理性近视进展期。常用材料包括异体巩膜条、硅胶海绵等。术后需避免剧烈运动防止植入物移位,可能出现结膜下出血等轻微反应。

四、激光治疗

激光治疗采用准分子激光或飞秒激光精确切削角膜组织,包括全激光手术、全飞秒手术等新型术式。具有恢复快、精度高的特点,但对高度散光矫正效果有限。术后需规范使用抗生素滴眼液预防感染。

五、晶体植入术

晶体植入术将可折叠人工晶体植入前房或后房,保留自身晶体调节功能。适用于18-45岁中高度近视患者,术后可能出现瞳孔变形、虹膜粘连等并发症。需定期检查角膜内皮细胞计数。

近视手术选择需结合年龄、职业需求、角膜条件等综合评估。术后需遵医嘱使用人工泪液,避免揉眼和游泳,定期复查角膜地形图。高度近视患者即使术后仍需每年检查眼底,预防视网膜脱离等并发症。日常生活中注意用眼卫生,控制电子屏幕使用时间,保证充足睡眠有助于维持手术效果。

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手术治疗近视眼的方法有激光角膜切削术、激光角膜原位磨镶术、角膜环植入术、晶体植入术、角膜移植术等。

1、激光角膜切削术:通过激光去除角膜表层组织,改变角膜曲率,从而矫正近视。手术时间短,恢复较快,适用于轻度至中度近视患者。术后需避免强光刺激,按时使用抗生素眼药水。

2、激光角膜原位磨镶术:利用激光在角膜内部切割出一个薄片,将其掀起后进行激光切削,再将薄片复位。手术精度高,适合高度近视患者。术后需定期复查,避免揉眼和剧烈运动。

3、角膜环植入术:在角膜边缘植入透明环状物,改变角膜形状,达到矫正近视的效果。手术创伤小,适用于角膜较薄的患者。术后需注意眼部卫生,避免感染。

4、晶体植入术:在眼内植入人工晶体,替代或补充原有晶体的屈光功能。适合超高度近视或角膜条件不适合激光手术的患者。术后需避免剧烈活动,定期检查眼压。

5、角膜移植术:将捐赠者的健康角膜移植到患者眼中,适用于角膜病变严重的近视患者。手术风险较高,术后需长期使用抗排斥药物,密切监测角膜状况。

术后护理包括饮食清淡、避免辛辣刺激食物,适量摄入富含维生素A、C的食物如胡萝卜、橙子等;保持眼部清洁,避免长时间用眼;适度进行户外活动,如散步、慢跑,促进眼部血液循环;定期复查,遵医嘱使用眼药水,及时处理术后不适。

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