胃癌根治术后早期并发症可通过术后护理、药物治疗、营养支持等方式干预。常见并发症包括吻合口瘘、腹腔感染、肺部感染、深静脉血栓、肠梗阻等。这些并发症可能与手术创伤、免疫功能下降、术后活动减少等因素有关,通常表现为发热、腹痛、呼吸困难、下肢肿胀等症状。
1、吻合口瘘:吻合口瘘是胃癌根治术后较为严重的并发症之一,可能与吻合口张力过大、局部血供不良有关。患者常表现为腹痛、发热、腹腔引流液异常增多。治疗需禁食、胃肠减压,必要时行二次手术修补瘘口,同时使用抗生素如头孢曲松1g静脉注射每日一次,预防感染。
2、腹腔感染:腹腔感染多因术中污染或术后吻合口瘘引起,患者可能出现持续性腹痛、发热、白细胞升高。治疗需使用广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦4.5g静脉注射每8小时一次,必要时行腹腔引流术,清除感染灶。
3、肺部感染:术后患者因卧床时间较长,易发生肺部感染,表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。治疗需鼓励患者早期下床活动,进行深呼吸训练,使用抗生素如左氧氟沙星500mg口服每日一次,必要时行雾化吸入治疗。
4、深静脉血栓:术后患者因活动减少、血液高凝状态,易形成深静脉血栓,表现为下肢肿胀、疼痛。治疗需使用抗凝药物如低分子肝素5000IU皮下注射每日一次,同时鼓励患者早期活动,必要时穿戴弹力袜。
5、肠梗阻:术后肠梗阻可能与腹腔粘连、肠管水肿有关,患者表现为腹痛、腹胀、停止排气排便。治疗需禁食、胃肠减压,使用促胃肠动力药物如多潘立酮10mg口服每日三次,必要时行手术治疗解除梗阻。
胃癌根治术后患者需注意饮食调理,从流质饮食逐渐过渡到半流质、软食,避免辛辣、油腻食物。术后早期可进行轻度活动如床边站立、慢走,促进胃肠功能恢复。定期复查血常规、腹部超声,监测病情变化。保持切口清洁干燥,预防感染。
胃溃疡最常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变、腹膜炎。
1、出血:
胃溃疡侵蚀血管可能导致消化道出血,表现为呕血或黑便。出血量较大时可出现头晕、心悸等失血症状。需及时进行内镜下止血治疗,必要时输血补充血容量。
2、穿孔:
溃疡深达胃壁全层时可发生穿孔,导致胃内容物进入腹腔。突发剧烈腹痛是典型表现,可能伴随板状腹等腹膜刺激征。需紧急手术修补穿孔部位。
3、幽门梗阻:
溃疡反复发作导致幽门部瘢痕形成,引起胃排空障碍。常见症状为餐后饱胀、呕吐宿食。可通过胃肠减压、内镜扩张或手术治疗。
4、癌变:
长期慢性胃溃疡可能发生恶变,多见于胃角及胃窦部。表现为疼痛规律改变、消瘦等症状。确诊需依靠病理活检,治疗以手术切除为主。
5、腹膜炎:
溃疡穿孔后继发细菌感染可导致弥漫性腹膜炎。表现为持续腹痛、发热、白细胞升高等。需联合抗生素治疗和手术引流。
胃溃疡患者日常应注意规律饮食,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒。建议选择易消化的食物如粥类、面条等,少食多餐。可适当食用山药、南瓜等具有胃黏膜保护作用的食材。保持情绪稳定,避免过度劳累。定期复查胃镜,监测溃疡愈合情况,及时发现并发症征兆。出现持续腹痛、呕血等症状应立即就医。