急性白血病的骨髓象主要表现为原始及幼稚细胞异常增生，同时伴有正常造血细胞受抑制。骨髓象是诊断急性白血病的关键依据，通常需结合外周血象、免疫分型、细胞遗传学等检查综合判断。

骨髓涂片中原始细胞比例显著增高，超过20％即可符合急性白血病诊断标准。这些原始细胞形态异常，胞体大小不一，核染色质疏松，核仁明显。根据FAB分型，原始粒细胞白血病中可见奥尔小体，原始淋巴细胞白血病中细胞核染色质呈块状。

骨髓中可见三系病态造血，红系可见巨幼样变、核出芽等异常；粒系可见核分叶过多或过少；巨核系可见小巨核细胞或分叶过多巨核细胞。这些改变提示白血病细胞对正常造血功能的抑制。

骨髓中正常造血细胞明显减少，红系、粒系、巨核系三系细胞均可见成熟障碍。红系前体细胞减少导致贫血，粒系成熟停滞导致中性粒细胞减少，巨核细胞减少导致血小板降低。

骨髓象中可见原始细胞与成熟细胞并存，中间阶段细胞缺失，形成"裂孔"现象。这种现象在急性髓系白血病中尤为明显，提示白血病细胞分化成熟障碍。

不同类型急性白血病骨髓象具有特征性改变。急性早幼粒细胞白血病可见大量异常早幼粒细胞；急性单核细胞白血病可见伪足形成；急性巨核细胞白血病可见原始巨核细胞胞体巨大、胞质突起等特征。

急性白血病患者骨髓象检查后需严格卧床休息，避免剧烈活动导致出血。饮食应选择高蛋白、高热量、易消化的食物，注意食物卫生，避免生冷食物。治疗期间需保持口腔清洁，使用软毛牙刷，避免牙龈出血。定期复查血常规，观察治疗效果，严格遵医嘱进行化疗或造血干细胞移植等治疗。