福尔马林中毒可通过脱离接触、清除毒物、药物治疗、对症支持治疗、血液净化等方式治疗。福尔马林中毒通常由吸入高浓度甲醛蒸气、误服含甲醛溶液、皮肤黏膜接触、职业暴露、医源性接触等原因引起。
一、脱离接触立即将患者转移至通风良好的环境,脱去被污染的衣物并用大量清水冲洗皮肤。若为眼部接触需用生理盐水冲洗结膜囊15分钟以上。该措施适用于所有接触途径的中毒,可阻止甲醛继续渗透损伤组织。接触后30分钟内实施效果最佳,延迟处理可能加重黏膜腐蚀。
二、清除毒物口服中毒者若在1小时内就诊,可用活性炭混悬液吸附胃内残留甲醛,配合3%碳酸氢钠溶液洗胃中和毒性。洗胃后经胃管注入石蜡油保护胃肠黏膜。皮肤灼伤面积超过体表面积5%时,需采用聚乙烯吡咯烷酮碘溶液持续湿敷创面。清除过程中需监测血压防止休克。
三、药物治疗静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液可拮抗甲醛代谢产物甲酸引起的酸中毒,地塞米松磷酸钠注射液能减轻呼吸道水肿。出现支气管痉挛时雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液。针对中枢神经系统症状可使用注射用苯巴比妥钠控制抽搐。所有药物均需在急诊监护下调整用量。
四、对症支持治疗建立静脉通道补充乳酸钠林格注射液纠正电解质紊乱,机械通气维持血氧饱和度超过92%。急性肾损伤患者需限制液体入量,必要时行连续性肾脏替代治疗。心肌损伤时静脉泵注盐酸多巴酚丁胺注射液改善心功能。该阶段治疗需持续监测肝肾功能及凝血指标。
五、血液净化重度中毒合并多器官衰竭时,采用血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过清除血液中的甲醛和甲酸。血浆置换适用于出现溶血性贫血的患者,每次置换量为40ml/kg。实施前需评估出血风险,治疗中需补充新鲜冰冻血浆维持凝血功能。血液净化通常需要重复进行3-5次。
福尔马林中毒后需严格卧床休息2周以上,恢复期饮食应选择高蛋白流质食物如牛奶、米汤等,避免辛辣刺激性食物加重胃肠黏膜损伤。接触甲醛的作业人员应配备防毒面具和橡胶手套,工作场所甲醛浓度不得超过0.5mg/m³。居家使用含甲醛制品时应保持环境通风,出现眼刺痛或咳嗽等早期症状需立即就医。患者出院后应定期复查肺功能及肝肾指标,发现异常及时干预。