肺炎患者使用激素类药物主要适用于重症感染或炎症反应过强的情况,如合并急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克等。激素通过抑制过度免疫反应减轻肺部损伤,但需严格遵医嘱使用。
1、抑制炎症风暴重症肺炎可能引发细胞因子风暴,导致肺组织广泛损伤。甲泼尼龙等糖皮质激素可阻断促炎因子释放,降低毛细血管通透性,减轻肺泡水肿。使用时需监测血糖和电解质水平,避免诱发二重感染。
2、改善氧合功能当肺炎进展为急性呼吸窘迫综合征时,静脉注射氢化可的松可减少肺内分流,改善血氧饱和度。这类情况常见于细菌合并病毒感染,需配合机械通气和抗生素联合治疗。
3、缩短发热病程对于支原体肺炎伴持续高热患者,短期口服泼尼松能加速退热。但需排除结核等特殊感染,疗程一般不超过5天,突然停药可能引起反跳现象。
4、缓解气道痉挛合并慢性阻塞性肺病的肺炎患者,雾化吸入布地奈德可松弛支气管平滑肌。这类激素局部作用强,全身副作用较小,需注意用药后漱口预防口腔念珠菌感染。
5、控制纤维化进展间质性肺炎后期可能出现肺纤维化,甲泼尼龙联合环磷酰胺可延缓病变进展。治疗期间需定期复查肺CT,同时补充钙剂预防骨质疏松。
肺炎患者使用激素期间应保持低盐高蛋白饮食,每日监测血压和体重变化。恢复期可进行腹式呼吸训练,但需避免剧烈运动。若出现呕血或黑便等消化道出血症状,须立即停药就医。所有激素类药物均须在呼吸科医师指导下规范使用,不可自行调整剂量。